百會穴穴位療法干預(yù)腦梗死后抑郁的臨床研究.pdf

1、摘 要目的： 。觀察百會穴穴位療法，即百會穴艾箱灸、針束I J D H 燈盞細(xì)辛注射液穴位注射干預(yù)P C I D 的療效及安全性；觀察P C I D 患者血清中I L - 6 、T N F - a 的表達(dá)，探討其與P C I D的關(guān)系，并觀察百會穴穴位療法對I L 一6 、T N F - a 的影響。方法：選擇廣州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院部2 0 1 5 年4 月至2 0 1 6 年2 月期間符合入組條件的P C I D 患者6 0 例，按

2、隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組各3 0 例。兩組患者在腦梗死治療基礎(chǔ)上，對照組同時服鹽酸舍曲林片5 0 m gq d ；治療組同時行百會穴艾灸( q d ) 、針刺( q d ) 和燈盞細(xì)辛注射液穴位注射( 0 ．3 m lq o d ) ，療程1 4 天。通過比較治療前后H A M D 抑郁量表評分、神經(jīng)功能缺損程度評分、B a r t h e l 指數(shù)評分的變化，評價兩種治療方法的療效；對比兩組患者副反應(yīng)量表評估兩種治療手段的安

3、全性；觀察P C I D 患者血清中I L 一6 、T N F —a 的表達(dá)，探討其與P C I D 的關(guān)系，并比較兩種治療方法對I L - 6 、T N F - a 的影響。結(jié)果：1 、一般臨床資料的比較：治療前兩組患者的性別、年齡、病程及中醫(yī)證型差異無統(tǒng)計學(xué)意義，資料具有可比性。2 、H A M D 抑郁量表評分比較：治療前，兩組患者評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義( J p> 0 ．0 5 ) ，具有可比性。治療后兩組患者組內(nèi)比較

4、，H A M D 評分均有降低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P0 ．0 5 ) 。兩組患者H A M D 臨床療效結(jié)果顯示，百會穴穴位療法組總有效率為8 3 ．3 ％，舍曲林組總有效率為7 0 ％，兩組患者治療后臨床療效比較有統(tǒng)計學(xué)意義( PO ．0 5 ) ，具有可比性。治療后兩組患者組內(nèi)比較，臨床神經(jīng)功能缺損評分均有降低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( K 0 ．0 1 ) ；組間比較，無統(tǒng)計學(xué)意義( 尸> 0 ．0

5、5 ) 。兩組患者神經(jīng)功能缺損評分臨床療效結(jié)果顯示，百會穴穴位療法組總有效率為6 0 ％，舍曲林組總有效率為4 6 ．7 ％，兩組患者治療后臨床療效比較無統(tǒng)計學(xué)意義( P > 0 ．0 5 ) 。4 、B a r t h e ] 指數(shù)評分比較：治療前，兩組患者評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義( 尸> 0 ．0 5 ) ，具有可比性。治療后兩組患者組內(nèi)比較，B a r t h e ] 指數(shù)評分均有提高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

6、( 尸 0 ．0 5 ) 。5 、副反應(yīng)量表比較：兩組患者治療后副反應(yīng)量表結(jié)果示，兩組間評分有顯著性差異( P < O ．0 1 ) ，其中舍曲林組的副反應(yīng)評分較高。C I i n i c a I S t u d yo nB a i h u i a c u p o i n ta c u p u n c t u r ep c i n tt r e a t m e n tn t e r v e n t i o n o n D e p

7、r e s s i o n a f t e r C e r e b r a I I n f a r c t i o nS p e o i a I i t y ：I n t e r n a I M e d i C i R e o f T O MA u t h o r ：X i e 0 i n gT u t o r ：L i U J i a n h o n gA b s t r a c tP u r p o s e ：T oo b s e

8、r v e t h eB a i h u i a c u p o i n t a c u p u n c t u r e p o i n t t r e a t m e n t ，n a m e l yt oo b s e r v e B a i h u im o x i b u s t i o ni nb o x ，a c u p u n c t u r ep l u sp o i n ti n j e c t i o no fF 1

9、 e a b a n ei n j e c t i o n f o r P C I D i n t e r v e n t i o n o n e f f i c a c y a n d s a f e t y ：t o o b s e r v e t h eI L 一6 ．T N F —ae x p r e s s i o ni np a t i e n t s ’s e r u m a n dp r o b ei t sr e l

10、a t i o n s h i pw i t ht h eP C I D ，a n do b s e r v et h eB a i h u i a c u p o i n ta c u p u n c t u r ep o i n tt r e a t m e n tb r i n g i n gt h ee f f e c t so n I L 一6 、T N F —a ．M e t h o d ：S e ] e c t 6 0 p

11、 a t i e n t sw i t h P C I D i n I n p a t i e n tD e p a r t m e n t o fD e p a r t m e n t o fN e u r o l o g y ，G u a n g z h o u h o s p i t a l o f T C Mf r o mA p r i l 2 0 1 5 t o F e b r u a r y2 0 1 6 ，a n db r

12、 i n g i n gt h e s e 6 0p a t i e n t sd i v i d ei n t ot r e a t m e n tg r o u pa n d c o n t r a s tg r o u p ( e a c hg r o u p h a v e 3 0 p a t i e n t s ) a c c o r d i n g t o r a n d o m n u m b e r t a b l e

13、．0 nt h e b a s i So fc e r e b r a l i n f a r c t i o n t r e a t m e n t ，t h e c o n t r a s t g r o u p p a t i e n t s e a c h t a k eS e r t r a l i n e 5 0 m g q d ：t h e t r e a t m e n t g r o u p t a k e B a i

14、 h u i m o x i b u s t i o n ( q d ) ，a c u p u n c t u r e ( q d ) a n df l e a b a n ep o i n ti n j e c t i o n ( 0 ．3 m lq o d ) ．T h i st r e a t m e n tw i l ll a s tf o r1 4d a y s ．B yc o m p a r i n g H A M Ds c

15、 o r e ，n e u r o l o g i c a ld e f i c i ts c o r e s ，B a r t h e lI n d e x s c o r e b e f o r e a n d a f t e rt r e a t m e n t ．t o e v a l u a t e t h e e f f i c a c y o f t w ot r e a t m e n tm e t h o d s ：b

16、 yc o n t r a s t i n gs i d ee f f e c t so ft w og r o u p s t o a s s e s s t h es a f e t y o f t h e t w o t r e a t m e n t ；b y o b s e r v i n g t h e I L 一6 ，T N F —a e x p r e s s i o n i np a t i e n t s ’ s e

17、 r u m ，t op r o b e i t s r e l a t i o n s h i pw i t h t h e P C I D a n dc o m p a r e t w ot r e a t m e n t s h a v i n g e f f e c t so n I L 一6 o rT N F —a ．R e s u I t ：1 ．C o m p a r i s o no fg e n e r a lc l

18、i n i c a ld a t a ：t h ep a t i e n t ’S s e x ，a g e ，d u r a t i o na n dt y p eo fT C Md i f f e r e n c eh a v en os t a t i s t i c a lS i g n i f i c a n c eb e f o r et r e a t m e n t ：t h e d a t ec a nb e c o