百會穴在治療缺血性腦中風(fēng)的臨床療效研究.pdf

1、百會穴在治療缺血性腦中風(fēng)的臨床療效研究本文主要從文獻(xiàn)整理、理論探討、臨床研究和統(tǒng)計分析等方面對百會穴在治療缺血性腦中風(fēng)相關(guān)理論進(jìn)行了初步的探討、總結(jié)和歸納。 缺血性腦中風(fēng)包括：短暫腦缺血發(fā)作、局限性腦梗死(腦血栓.腦栓塞.腔隙梗死)，中醫(yī)學(xué)將其歸屬“中風(fēng)”“卒中”“偏風(fēng)”“偏枯”范疇。本病的發(fā)生多由臟腑陰陽嚴(yán)重失調(diào)，氣血運(yùn)行失常，其病機(jī)為正氣不足，風(fēng)邪入中；內(nèi)傷積損，陰陽失調(diào)；痰濕內(nèi)盛，蒙竅阻經(jīng)；情志郁怒，五志化火等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對

2、腦梗塞從定義、流行病學(xué)、病因、病理、臨床分型、癥狀等多方面進(jìn)行了大量的討論。認(rèn)為本病是由固體、氣體或液體的栓子沿著血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈或向腦部供血的頸部動脈，阻塞管腔、阻斷血流，腦動脈一但阻塞，腦組織得不到足夠的血灌注，發(fā)生缺血，缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)元的壞死，造成意識障礙、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙及失語等癥狀。中風(fēng)多見于40～60歲以上中老年人，男性多于女性，以其發(fā)病、死亡、致殘率高而嚴(yán)重危害著人類健康，對該病的防治是重要的醫(yī)學(xué)及社會課題?，F(xiàn)代

3、康復(fù)療法是腦梗塞治療的主流，如各種功能鍛煉、藥物、物理治療等，取得了一定的療效。目前對此病的研究不斷深入，本文在復(fù)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究和古代文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對此病的病因、病理、研究近況、針灸治療進(jìn)展進(jìn)行了綜述與分析。 目的：觀察百會穴在治療缺血性腦中風(fēng)的臨床療效；為缺血性腦中風(fēng)治療提供有特殊療效的腧穴。 方法：本研究根據(jù)1995年國家中醫(yī)管理局頒布的缺血性腦中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)，選取2004年6月-2006年3月在廣州中醫(yī)

4、藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸病房診斷為缺血性中風(fēng)的患者。在臨床觀察中，選擇了60例缺血性腦中風(fēng)患者，隨機(jī)分為治療組與對照組，各30例。治療組主穴：百會、四神聰、風(fēng)池、合谷、外關(guān)、曲池、足三里、解溪。隨證配穴：吞咽障礙加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨，語言不利加廉泉、啞門、通里。大小便失禁加腎俞、次髎、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊，口角歪斜加地倉、頰車、內(nèi)庭、太沖。治法：每次取百會穴及主穴4個配穴3個，除百會穴之外，各穴輪流使用。操作：穴位常規(guī)消毒后，取1.5～2寸

5、毫針進(jìn)行治療，百會穴為平刺0.5～0.8寸，采用平補(bǔ)平瀉手法。其余也均為平補(bǔ)平瀉法。針刺得氣后接上電療機(jī)，電流波型用疏密波，電流強(qiáng)度以肢體出現(xiàn)輕度抽動、病人感覺舒適為度，留針30分鐘，每日一次，30次為一個療程，治療1個療程，總結(jié)，統(tǒng)計療效。對照組主穴：四神聰、風(fēng)池、合谷、外關(guān)、曲池、足三里、解溪，隨證配穴和其它療法與治療組相同。每次取主穴4個配穴3個，各穴輪流使用。以病情輕重診斷標(biāo)準(zhǔn)(附表一)及神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)量表(附表二)進(jìn)行觀

6、察，進(jìn)行治療前后血液流變學(xué)及血脂測驗(yàn)，并統(tǒng)計治療后各組療效評定標(biāo)準(zhǔn)例數(shù)。 統(tǒng)計分析，采用SPASS12.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析處理。兩組間構(gòu)成比較用t檢驗(yàn)，兩組均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較用配對t檢驗(yàn)，兩組間療效比較用Ridit分析。 結(jié)果：治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。治療組基本痊愈9例，占總數(shù)30.0％；顯效12例，占總數(shù)40.0％；有效4例，占總數(shù)13.3％；好轉(zhuǎn)3例，占總數(shù)10.0％；無效2例，

7、占總數(shù)6.7％；總有效率為93.3％。對照組基本痊愈6例，占總數(shù)20.0％；顯效10例，占總數(shù)33.3％；有效7例，占總數(shù)23.3％；好轉(zhuǎn)3例，占總數(shù)10.0％；無效4例，占總數(shù)13.4％；總有效率為86.6％。治療后神經(jīng)功能缺損評分，治療組為5.65±2.29分，對照組為7.43±2.28分；病情輕重診斷標(biāo)準(zhǔn)評分，治療組為8.65±3.23分，對照組為10.43±3.17；兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)比較有顯著性差異(P＜0.05)，

8、兩組患者治療后血脂指標(biāo)比較也有顯著性差異(P＜0.05)，說明采用百會穴在針刺缺血性中風(fēng)時，治療效果明顯優(yōu)于對照組。 結(jié)論：從古代文獻(xiàn)與現(xiàn)代對百會穴研究中，我們可以清楚了解到百會穴與大腦修復(fù)、缺血性中風(fēng)危險因素等關(guān)系，針刺百會在治療缺血性中風(fēng)中對血液流變學(xué)、血脂等改善有顯著意義。運(yùn)用《病情輕重診斷標(biāo)準(zhǔn)》及《神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)量表》兩個量表對治療前后治療組與對照組進(jìn)行評分對比，兩個量表均顯示兩組治療能有效改善機(jī)體的活動能力，而治