垂體轉(zhuǎn)移癌臨床與基礎研究并2例病例分析.pdf

1、目的:
　　本研究報道了兩例罕見的胃癌來源的垂體轉(zhuǎn)移癌合并頸內(nèi)動脈瘤及黑色素瘤來源的垂體轉(zhuǎn)移癌合并垂體瘤。垂體轉(zhuǎn)移癌是一類罕見的腫瘤相關并發(fā)癥，其合并存在的頸內(nèi)動脈瘤或垂體瘤使得病情更加復雜和棘手。對于他們深入的臨床和基礎研究有利于加深對該疾病的認識，以期提高臨床醫(yī)生對該疾病早期診斷、早期治療的能力，盡早實現(xiàn)根據(jù)患者的基礎實驗檢測結(jié)果實施個性化精準治療。
　　方法及結(jié)果：
　　1.報道了一例胃癌來源的垂體轉(zhuǎn)移癌與頸內(nèi)動

2、脈瘤并存的病例。該病例中患者為57歲女性病人，來我院時表現(xiàn)為動眼神經(jīng)麻痹，眼眶后疼痛及垂體低功。該患者有胃癌切除病史。核磁共振及單光子發(fā)射計算機斷層腦顯像發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)復發(fā)腫物，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移及多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。該患者施行了鞍區(qū)腫物次全切，隨后接受了適形放射治療及化療。手術后10個月，該患者死于整體狀況的持續(xù)惡化。我們綜述了4例已經(jīng)報道的胃癌來源的垂體轉(zhuǎn)移癌，并分析了其臨床數(shù)據(jù)，影像學特征和治療方法及效果。我們的研究為胃癌來源的垂體轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療提供

3、了重要的臨床經(jīng)驗和信息。
　　2.報道了一例黑色素瘤來源的垂體轉(zhuǎn)移癌與泌乳素瘤并存的病例。黑色素瘤轉(zhuǎn)移合并垂體瘤非常罕見，僅有1例見諸報道。迄今為止，黑色素瘤轉(zhuǎn)移合并泌乳素瘤尚未見報道。該病例中62歲女性患者表現(xiàn)為持續(xù)進展的視力損害和高泌乳素血癥。MRI檢查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)類圓形腫物。該患者接受了手術治療，術中快速冰凍切片檢查發(fā)現(xiàn)黑色素顆粒，隨后病理證實黑色素瘤來源的垂體轉(zhuǎn)移癌及垂體瘤。術后10個月，該患者出現(xiàn)雙下肢黑色素瘤廣泛轉(zhuǎn)移。我們

4、也綜述并分析了其他報道的黑色素瘤來源的垂體轉(zhuǎn)移癌及腫瘤轉(zhuǎn)移至垂體瘤的病例的臨床資料、影像學特征及治療方法。該病例為黑色素瘤來源的垂體轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療提供了重要的信息。
　　結(jié)論:
　　1.對于具有胃癌病史、快速進展的復視、眶后痛、頭痛及垂體低功的患者，應該考慮到垂體轉(zhuǎn)移癌的可能。CEA、CA199及CA724是檢測疾病進展的重要的腫瘤標記物。包含手術、放療、化療及激素替代治療等的聯(lián)合療法可能有助于提高垂體轉(zhuǎn)移癌患者的生存質(zhì)

5、量及生存時間。
　　2.由于黑色素瘤發(fā)病率不斷增加并且患者生存時間不斷延長，可以預見將來黑色素瘤轉(zhuǎn)移的患者將增多。黑色素瘤來源的垂體轉(zhuǎn)移癌合并垂體瘤患者的臨床表現(xiàn)與垂體瘤相似，但是以下情況應該考慮到黑色素瘤來源的垂體轉(zhuǎn)移癌合并垂體瘤的可能。例如，60歲以上老齡患者、垂體瘤及黑色素瘤病史，特別是黑色素瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移病史、迅速進展的視力損害以及MRI中黑色素的特征性表現(xiàn)等。臨床特征結(jié)合影像學發(fā)現(xiàn)有助于術前早期診斷。傳統(tǒng)治療方法結(jié)合高劑量干