甲狀腺乳頭癌中D2-40的臨床與基礎研究進展.pdf

1、目的
　　收集我院近三年來甲狀腺手術(shù)患者356例，檢測甲狀腺乳頭狀癌以及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者D2-40的表達，計數(shù)微淋巴管密度，并且探討其與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移間的關系。
　　材料與方法
　　一、臨床病理資料
　　收集中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院2011年7月至2014年3月手術(shù)切除標本356例（其中每例標本距離腫瘤邊緣1厘米以及2厘米取正常甲狀腺組織作為對照），術(shù)前均未行放化療，腫瘤的原發(fā)灶大小、深度(T)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)由

2、病理確定，遠處轉(zhuǎn)移(M)由病理學和臨床確定。
　　二、檢測指標
　　每個病例及對照進行石蠟包埋，6μm連續(xù)切片，采用HE染色和免疫組化技術(shù)確定組織標本的分化程度以及檢測甲狀腺癌組織中心區(qū)、癌組織邊緣區(qū)及癌旁組織D2-40的表達。
　　結(jié)果
　　甲狀腺組織中D2-40標記的微淋巴管染色清晰，微淋巴管呈擴張狀態(tài)，管壁薄而不規(guī)則，無平滑肌，管腔內(nèi)未見紅細胞、偶見淋巴細胞，腫瘤細胞無染色。甲狀腺乳頭狀癌癌組織中心區(qū)、癌組

3、織邊緣區(qū)、癌旁組織及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫淋巴管分布和數(shù)目差異明顯。癌組織中心區(qū)乳頭軸心微淋巴管分布較稀疏，癌組織邊緣區(qū)、包膜或癌組織中纖維化的間質(zhì)中微淋巴管分布較密集，可見管腔較為擴張的淋巴管，癌旁組織微淋巴管分布稀疏，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫微淋巴管管腔較大、分布稀疏、在濾泡周圍呈包繞狀。
　　甲狀腺乳頭狀癌中微淋巴管密度為9.53±2.79，明顯高于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的微淋巴管密度2.49±1.06。轉(zhuǎn)移組甲狀腺乳頭狀癌癌組織邊緣區(qū)的微淋巴管密度

4、明顯高于未轉(zhuǎn)移組癌組織邊緣區(qū)(P＜0.01)，癌組織中心區(qū)和癌旁組織的微淋巴管密度與未轉(zhuǎn)移組間差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　甲狀腺乳頭狀癌中淋巴管內(nèi)可見癌栓，大部分表面覆有淋巴管內(nèi)皮細胞。甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組有31例可見淋巴管內(nèi)癌栓，未轉(zhuǎn)移組有18例可見淋巴管內(nèi)癌栓，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與癌栓形成密切相關（x2=21.68，P＜0.01）。
　　結(jié)論
　　D2-40可更敏感地檢測出腫瘤的淋巴管密度，并在預測淋巴結(jié)