甲狀腺微小乳頭狀癌診斷和外科治療的研究進(jìn)展.pdf

1、甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）是最大直徑≤10 mm的甲狀腺乳頭狀癌，是甲狀腺癌的一種亞型。近年來，隨著人們健康意識的提高，以及高分辨率超聲影像檢查等新型輔助診斷方法在臨床上的廣泛應(yīng)用，PTMC的檢出率更是呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢。如今，甲狀腺癌的新增病例中，PTMC的占比已經(jīng)達(dá)到50％以上。PTMC具有臨床癥狀不典型、病情進(jìn)展較為緩慢、體積較小不易檢出等特點(diǎn)，臨床上對于PTMC的早期發(fā)現(xiàn)和診斷還存一定的困難。與此同時(shí)， PTMC并非是PT

2、C的早期癌或者癌前病變，有著與 PTC相同生物學(xué)特性，存在局部浸潤以及頸淋巴轉(zhuǎn)移傾向。但由于絕大多數(shù) PTMC處于亞臨床狀態(tài)，發(fā)病隱匿，不影響患者生活質(zhì)量，對于是否需要立即進(jìn)行手術(shù)治療，以及手術(shù)時(shí)對于原發(fā)灶的切除范圍和是否需要預(yù)防性的進(jìn)行局部淋巴結(jié)的清掃等方面還存在爭議。隨著診斷技術(shù)的進(jìn)步，高分辨率超聲、CT、MRI等影像學(xué)診斷技術(shù)以及細(xì)針穿刺活檢、術(shù)中冰凍病理等病理診斷技術(shù)，在臨床上的應(yīng)用更加廣泛，相應(yīng)的研究也更加完善，診斷的準(zhǔn)確率得

3、到了極大的提升。PTMC治療前的病情評估及治療預(yù)案的制定也顯得越發(fā)重要。大量的臨床實(shí)踐和研究總結(jié)表明，手術(shù)治療依然是治療甲狀腺微小乳頭狀癌的首選治療方法。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式中，治療甲狀腺微小乳頭狀癌時(shí)，甲狀腺的切除范圍主要有兩種，即甲狀腺腺葉+峽部切除和甲狀腺全或近全切除。隨著臨床上的不斷實(shí)踐和總結(jié)改進(jìn)，手術(shù)方式的選擇更加細(xì)化、規(guī)范。同時(shí)，微創(chuàng)腔鏡技術(shù)得到了廣泛的推廣，新型的手術(shù)治療也將腔鏡技術(shù)應(yīng)用到了甲狀腺疾病的治療領(lǐng)域。目前應(yīng)用比較