甲狀腺微小乳頭狀癌診斷和外科治療的研究進展.pdf

1、甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）是最大直徑≤10 mm的甲狀腺乳頭狀癌，是甲狀腺癌的一種亞型。近年來，隨著人們健康意識的提高，以及高分辨率超聲影像檢查等新型輔助診斷方法在臨床上的廣泛應用，PTMC的檢出率更是呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢。如今，甲狀腺癌的新增病例中，PTMC的占比已經(jīng)達到50％以上。PTMC具有臨床癥狀不典型、病情進展較為緩慢、體積較小不易檢出等特點，臨床上對于PTMC的早期發(fā)現(xiàn)和診斷還存一定的困難。與此同時， PTMC并非是PT

2、C的早期癌或者癌前病變，有著與 PTC相同生物學特性，存在局部浸潤以及頸淋巴轉移傾向。但由于絕大多數(shù) PTMC處于亞臨床狀態(tài)，發(fā)病隱匿，不影響患者生活質量，對于是否需要立即進行手術治療，以及手術時對于原發(fā)灶的切除范圍和是否需要預防性的進行局部淋巴結的清掃等方面還存在爭議。隨著診斷技術的進步，高分辨率超聲、CT、MRI等影像學診斷技術以及細針穿刺活檢、術中冰凍病理等病理診斷技術，在臨床上的應用更加廣泛，相應的研究也更加完善，診斷的準確率得

3、到了極大的提升。PTMC治療前的病情評估及治療預案的制定也顯得越發(fā)重要。大量的臨床實踐和研究總結表明，手術治療依然是治療甲狀腺微小乳頭狀癌的首選治療方法。傳統(tǒng)的手術治療方式中，治療甲狀腺微小乳頭狀癌時，甲狀腺的切除范圍主要有兩種，即甲狀腺腺葉+峽部切除和甲狀腺全或近全切除。隨著臨床上的不斷實踐和總結改進，手術方式的選擇更加細化、規(guī)范。同時，微創(chuàng)腔鏡技術得到了廣泛的推廣，新型的手術治療也將腔鏡技術應用到了甲狀腺疾病的治療領域。目前應用比較