高頻超聲對甲狀腺微小乳頭狀癌臨床診斷價值的探討.pdf

1、目的：探討甲狀腺微小乳頭狀癌的超聲聲像圖特征,評價高頻超聲對甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷意義及臨床應(yīng)用價值。
　　 資料與方法：一般資料:2008年1月-2010年5月間在我院經(jīng)高頻超聲診斷并經(jīng)手術(shù)、病理證實的結(jié)節(jié)最大直徑≤1.0 cm的甲狀腺病變患者196例,共209個結(jié)節(jié)。
　　 儀器與方法:使用儀器為PHILIPS HDI5000彩色超聲診斷儀,探頭頻率約7～12 MHz。所有病例均行二維及彩色多普勒超聲檢查,同時進行

2、雙側(cè)頸部掃查,明確有無腫大淋巴結(jié)。分別計算各超聲征象的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性等指標(biāo)并按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)對結(jié)節(jié)進行評分并計算每個結(jié)節(jié)的總得分。
　　 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析,分類變量組間差異比較采用X2檢驗,Fisher確切概率法;數(shù)值變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,檢驗方法采用獨立樣本t檢驗。均以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：經(jīng)高頻超聲診斷并經(jīng)手術(shù)、病理證實的196例(209個結(jié)節(jié))患者中,惡

3、性68例(74個結(jié)節(jié)),均為甲狀腺微小乳頭狀癌;良性病變患者128例(135個結(jié)節(jié)),其中107個為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,13個為甲狀腺瘤,15個為局灶性橋本氏甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎。
　　 邊緣毛糙(敏感性62.2％、特異性91.9％、準(zhǔn)確性81.3％)、形態(tài)不規(guī)則(敏感性60.8％、特異性93.3％、準(zhǔn)確性81.8％)、內(nèi)部極低回聲(敏感性47.3％、特異性92.6％、準(zhǔn)確性76.6％)、縱橫比≥1(敏感性66.2％、特異性93

4、.3％、準(zhǔn)確性83.7％)、結(jié)節(jié)內(nèi)部有微小鈣化(敏感性62.2％、特異性97.8％、準(zhǔn)確性85.2％)、伴頸部淋巴結(jié)腫大(敏感性18.9％、特異性95.6％、準(zhǔn)確性68.4％)以及結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號豐富(敏感性27.0％、特異性94.8％、準(zhǔn)確性70.8％)在良惡性兩組患者中的檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。若將7項指標(biāo)綜合考慮,則診斷敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為91.9％、94.1％、93.3％。
　　 超聲半定量評分顯

5、示,惡性結(jié)節(jié)的得分高于良性結(jié)節(jié),以結(jié)節(jié)總得分≥3.5作為診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷界點,診斷準(zhǔn)確性可達94.3％。
　　 結(jié)論：高頻超聲對甲狀腺微小乳頭狀癌具有重要的臨床診斷價值。邊緣、形態(tài)、內(nèi)部回聲、縱橫比、結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化灶、是否伴頸部淋巴結(jié)腫大及結(jié)節(jié)內(nèi)部血流分布情況均是有用的診斷指標(biāo)。
　　 內(nèi)部有微小鈣化、縱橫比≥1、形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛糙、結(jié)節(jié)內(nèi)部呈極低回聲等指標(biāo)的診斷準(zhǔn)確性較高,是診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的重要指標(biāo)