高頻超聲對甲狀腺微小癌的診斷價值.pdf

1、目的:分析甲狀腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)的聲像圖特征,并利用診斷實驗探討超聲征象對甲狀腺微小癌的鑒別診斷價值,以提高其超聲診斷準確率。
　　 方法:選取甲狀腺微小癌患者69例(74個結(jié)節(jié))及同期最大直徑≤10mm的良性結(jié)節(jié)60例(68個結(jié)節(jié))進行對比研究,對所有患者均行二維和彩色多普勒超聲檢查并記錄各超聲特征,所有病例均經(jīng)手術(shù)或活檢得到病理證實。超聲診斷與病理論斷采用雙盲法。計算各超聲征象的

2、敏感度和特異度等統(tǒng)計學(xué)指標,分析其對甲狀腺良惡性小結(jié)節(jié)的鑒別診斷意義。多個超聲征象相結(jié)合,探討高頻超聲對甲狀腺微小癌的診斷價值。
　　 結(jié)果:除內(nèi)部回聲均勻程度在良惡性結(jié)節(jié)間無統(tǒng)計學(xué)差異外,其余11個超聲特征均有顯著性差異。(1)靈敏度大于50％的六個征象是:不含液性成份(98.6％、26.5％)、周邊無聲暈或無完整聲暈(95.9％、27.9％)、內(nèi)部為低回聲(90.5％、69.1％)、邊緣不規(guī)則(82.4％、64.7％)、邊界

3、不清晰(71.6％、61.8％)、CDFI表現(xiàn)為Ⅲ型血流信號(52.7％、89.7％)。(2)特異度較高而靈敏度低的五個征象是:臨近被膜受侵犯(47.3％、98.5％)、結(jié)節(jié)縱橫比大于1(28.4％、98.5％)、后方回聲衰減(24.3％、98.5％)、微鈣化(41.9％、98.5％)、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)(24.3％、97.1％)。(3)綜合靈敏度與特異度,ROC曲線下面積大于0.7的五個征象是:低回聲、邊緣不規(guī)則、被膜受侵犯、Ⅲ型血流信