甲狀腺微小乳頭狀癌超聲診斷與病理對照研究.pdf

1、目的：分析甲狀腺微小乳頭狀癌的聲像圖特征，并探討各超聲征象的病理基礎(chǔ)，以提高甲狀腺微小乳頭狀癌術(shù)前診斷水平。 材料與方法：對47例(51個)甲狀腺微小乳頭狀癌進行研究，選取同期112例(118個)最大直徑≤1.0cm的良性結(jié)節(jié)作為對照，對所有患者行二維超聲和彩色多普勒超聲掃描，所有病例均經(jīng)手術(shù)病理證實。①計算各超聲征象對甲狀腺微小乳頭狀癌診斷的敏感度和特異度，統(tǒng)計比較各超聲征象對良惡性結(jié)節(jié)鑒別的意義。②復(fù)閱47例(51個)微小乳

2、頭狀癌HE病理切片，進行病理對照研究。 結(jié)果：甲狀腺微小乳頭狀癌的發(fā)生率與甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)或多發(fā)關(guān)系不大。二維灰階超聲顯示，甲狀腺微小乳頭狀癌多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則(60.78％)、邊界不清晰(70.59％)、周邊無聲暈(96.08％)、低回聲(94.12％)、回聲不均勻(78.43％)、實性結(jié)節(jié)(100％)，內(nèi)可見微小鈣化(58.82％)，頸部可見淋巴結(jié)腫大(43.14％)。彩色多普勒超聲顯示血流信號以內(nèi)部血流為主(68.63％)。

3、各種征象對良、惡性結(jié)節(jié)診斷均有顯著性差異(P

4、％、88.1％)。各種征象綜合考慮，超聲對于甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷敏感度和特異度分別為98.0％、89.096。甲狀腺微小乳頭狀癌切面灰白、質(zhì)硬，鏡下觀察形態(tài)多不規(guī)則(31/49)，邊界多不清晰(35/49)，有纖維假包膜(8/49)，高倍鏡下一個視野砂粒體數(shù)目多大于5個(30/51)，病灶內(nèi)部組織細胞由乳頭狀或濾泡狀結(jié)構(gòu)排列的癌細胞和纖維間質(zhì)組成。三者在不同病灶中所占比例不同，而病灶內(nèi)纖維間質(zhì)成份均伴有不同程度的玻璃樣變，癌組織與纖