90例頰部鱗狀細(xì)胞癌臨床病例分析.pdf

1、目的:通過頰部鱗狀細(xì)胞癌(簡(jiǎn)稱:頰癌)的臨床資料及術(shù)后回訪的資料,分析頰癌的發(fā)病情況,預(yù)后及其影響因素,探討合適的手術(shù)方式,為頰癌的治療及其預(yù)后評(píng)價(jià)提供臨床參考。
　　 方法:對(duì)2005年-2010年中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院收治90例經(jīng)過病理確診的頰癌術(shù)前術(shù)后臨床資料進(jìn)行分析,通過門診復(fù)診及電話隨訪,了解其預(yù)后情況,對(duì)以上資料加以整理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.頰部鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病情況及構(gòu)成比
　　

2、 2005年1月到2010年1月收集頰部鱗狀細(xì)胞癌90例,失訪人數(shù)18例?；卦L率80.0％,回訪時(shí)間最長(zhǎng)63個(gè)月,最短3個(gè)月。90例患者中男65人,女25人,男女性別比為:2.6:1?；颊咧心挲g最小31歲,最大的89歲。平均年齡:58.2歲。好發(fā)年齡為:40-70歲。病理分型:高分化鱗癌:76例,占84.4％。中分化鱗癌:13例,占14.5％。低分化鱗癌:1例,占1.1％。
　　 2.頰部鱗狀細(xì)胞癌的治療
　　 手術(shù)方式

3、:90例頰癌患者中,實(shí)施單純?cè)l(fā)灶擴(kuò)大切除,未做頸清者8例,占8.8％。實(shí)施原發(fā)灶切除+同期頸清者82例,其中:根治性頸清者13例,占15.9％。功能性頸清者59例,占72.0％。肩胛舌骨上清掃者10例,占12.1％。全部病例術(shù)中邊界切緣陰性率:100％。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率:根據(jù)UICC2002年的臨床TNM分類,82例同期行頸淋巴清掃的患者中,N0:52例,占63.4％。N1:11例,占13.4％,N2:19例,占23.2％,。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率

4、:36.6％(30/82)
　　 3、頰部軟組織缺損的修復(fù)情況
　　 90例頰癌軟組織缺損的修復(fù):股前外側(cè)皮瓣54例(全部存活);前臂皮瓣:24例(1例部分壞死);胸大肌皮瓣:5例(1例壞死);背闊肌皮瓣1例;其他類型瓣6例:包括鼻唇溝瓣4例,頰脂墊瓣+生物膜2例?？偝晒β?7.8％,游離皮瓣78例,總成功率為:98.7％
　　 4.預(yù)后
　　 90例頰部惡性腫瘤患者中復(fù)發(fā)21例,平均41.8歲。第一次復(fù)

5、發(fā)距手術(shù)的時(shí)間,最短者2個(gè)月,最長(zhǎng)者34個(gè)月,平均為8.4個(gè)月,術(shù)后3個(gè)月至1年內(nèi)復(fù)發(fā)者占71.9％(16例),術(shù)后3月到1年內(nèi)為頰癌復(fù)發(fā)的高危時(shí)期。
　　 90例頰鱗狀細(xì)胞癌患者:3年生存率為72％。5年生存率為64％。
　　 與頰鱗癌預(yù)后相關(guān)的因素有1、TNM分類:頰鱗癌患者的預(yù)后隨著T分類增高而降低,隨著N分類的增高而降低。2、臨床分期:中晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)頰癌患者預(yù)后較早期(Ⅰ期、Ⅱ期)患者差。3、侵犯頰肌者預(yù)后