舌根鱗狀細(xì)胞癌臨床研究.pdf

1、山東大學(xué)碩士學(xué)位論文舌根鱗狀細(xì)胞癌臨床研究姓名：魏東敏申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師：潘新良20070516山東大學(xué)碩士學(xué)位論文舌根鱗狀細(xì)胞癌臨床研究碩士研究生：專業(yè)：導(dǎo)師：魏東敏耳鼻咽喉科學(xué)潘新良教授摘要目的對舌根鱗狀細(xì)胞癌病例進(jìn)行回顧性分析，探討舌根鱗狀細(xì)胞癌的手術(shù)療法及功能重建。方法對1994年3月～2004年3月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院手術(shù)治療的31例原發(fā)于舌根的鱗狀細(xì)胞癌病例進(jìn)行了回顧性分析，包括TNM分期、組織病理學(xué)分

2、級、手術(shù)迸路、缺損修復(fù)方式以及術(shù)后生存質(zhì)量、生存率等。31例患者均行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，分別實施經(jīng)口、舌骨上、經(jīng)舌骨咽側(cè)進(jìn)路、下頜骨正中裂開外旋進(jìn)路以及旁側(cè)進(jìn)路切除腫瘤，術(shù)后行切除舌根的修復(fù)及舌功能重建，應(yīng)用胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、胸大肌肌皮瓣及局部拉攏等修復(fù)缺損。結(jié)果3l例舌根癌患者中I期：7例；II期：2例；Ⅲ期：14例；Ⅳ期：8例，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)581％(18／31)。主要采取的手術(shù)方式為經(jīng)舌骨咽側(cè)進(jìn)路及下頜骨正中裂開外旋進(jìn)路，占全部手

3、術(shù)病人的645％(20／31)，缺損修復(fù)主要采用胸骨舌骨肌肌膜瓣修復(fù)，對于較大的舌根缺損需要修復(fù)的病人，主要采取胸大肌皮瓣。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥共7例。全部病人術(shù)后經(jīng)鍛煉逐步恢復(fù)了飲食功能；除3例未拔除氣管套管外，全部恢復(fù)了言語功能；3年、5年生存率分別為6L3％(19／31)、519％(14／27)。結(jié)論術(shù)前對腫瘤原發(fā)部位及范圍的準(zhǔn)確評估是選擇合適的手術(shù)進(jìn)路、修復(fù)方式及徹底切除腫瘤的重要前提。對于舌根癌的患者建議常規(guī)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，合適的