腎盂鱗狀細(xì)胞癌20年回顧性分析.pdf

1、目的:總結(jié)腎盂鱗狀細(xì)胞癌臨床、病理特征，從人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)、臨床病史資料等方面分析影響腎盂鱗狀細(xì)胞癌預(yù)后的危險(xiǎn)因素，比較各因素對(duì)腎鱗狀細(xì)胞患者腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及生存時(shí)間的影響，為改善腎盂鱗狀細(xì)胞癌患者預(yù)后找到行之有效的方法。
　　方法:采用回顧性分析方法，收集近20年在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院和中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院就診，且符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的病例資料，采用電話或短信追蹤隨訪并結(jié)合院內(nèi)已歸檔病例相關(guān)資料進(jìn)行研究，數(shù)據(jù)基本資料的描述采用頻數(shù)和百分

2、比表示。探討影響腎盂鱗狀細(xì)胞癌生存的危險(xiǎn)因素采用COX回歸模型進(jìn)行計(jì)算。計(jì)算不同手術(shù)方式、是否化療、腫瘤T分期、腫瘤N分期組等的中位生存時(shí)間和生存率差異顯著性比較應(yīng)用Kaplan-Meier法和Long-rank秩檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:(1)37例腎盂鱗狀細(xì)胞癌患者中，平均診斷年齡為61.0±8.3歲、身高體重指數(shù)(BMI)平均值為19.9±2.2kg/m2，以文化程度低、低收入、基礎(chǔ)衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施薄弱地區(qū)的人群居多，且男性多于女性;<

3、br>　　(2)所有研究對(duì)象中，存在腎臟積水和（或）積膿或感染征象者為31例，占入選病例83.8％;存在同側(cè)腎結(jié)石病史患者29例，占入選病例78.3％，其中存在10年以下結(jié)石病史患者14例（占37.8％），存在10年以上結(jié)石病史患者15例（占40.5％）;無(wú)結(jié)石病史患者8例（占21.6％）;所有患者中同時(shí)存在以上多種危險(xiǎn)因素者為25例;
　　(3)根據(jù)Cox回歸模型進(jìn)行單因素分析，影響預(yù)后的影響因素有腫瘤T分期(P=0.004)、

4、腫瘤N分期(P=0.01)、腫瘤分化程度(P=0.01)及確診時(shí)間(P=0.004);逐步篩選模型多因素分析結(jié)果為腫瘤T分期是影響預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(P=0.004)。
　　(4)腎鱗癌的腫瘤T分期、腫瘤N分期、腫瘤分化程度是評(píng)估術(shù)后生存期的可靠指標(biāo)，相同的腫瘤T分期\N分期以及腫瘤分化程度的患者，無(wú)論行什么手術(shù)方式和術(shù)后放化療處理，生存期都無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:(1)腎盂鱗狀細(xì)胞癌中，低文化、低收入、基礎(chǔ)衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)