九院尿道下裂治療10年回顧性研究.pdf

1、目的： 通過對我院泌尿外科、整形外科1997年2月至2006年12月收治的尿道下裂患者的病史資料的收集、整理，初步建立我院尿道下裂數(shù)據(jù)庫，并分析我院近十年來尿道下裂的治療現(xiàn)狀。 通過對上述數(shù)據(jù)庫中檢索、整理出的242例行尿道成形術(shù)的患者的手術(shù)方式與術(shù)后并發(fā)癥關(guān)系的研究、分析，篩選尿道下裂預(yù)后的相關(guān)因素，比較各因素對術(shù)后并發(fā)癥的影響，探討尿道下裂不同術(shù)式的效果及特點。 材料和方法： 收集、整理我院泌尿外科、

2、整形外科1997年1月至2006年12月473例尿道下裂患者的病史資料，建立數(shù)據(jù)庫。 以其中242例在我院接受尿道成形術(shù)的患者為研究對象。年齡1～45歲（平均年齡18±9歲），分別采用尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)、膀胱粘膜尿道成形術(shù)和帶蒂包皮內(nèi)板尿道成形術(shù)等術(shù)式。將資料按前后時期、不同病情特點分為前期手術(shù)組（1997～2000年）和近期手術(shù)組（2001～2006年）；根據(jù)患者的年齡分為青春期前組（<14歲）和青春期后及成人組（≥14

3、歲）；根據(jù)尿道下裂類型分為前段與中段型組（陰莖頭、冠狀溝、陰莖體型）和后段型組（陰莖陰囊、陰囊、會陰型）；根據(jù)手術(shù)分期分為初次手術(shù)組和再次手術(shù)組；根據(jù)膀胱造瘺情況分為膀胱造瘺組和非膀胱造瘺組，對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況應(yīng)用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果： 尿道板縱切卷管、膀胱黏膜和帶蒂包皮內(nèi)板尿三種術(shù)式術(shù)后尿瘺的發(fā)生率分別為21.3％、7.1％和24.4％。三種術(shù)式近期尿瘺發(fā)生率較前期均有顯著降低。青春期前后、手術(shù)不

4、同分期以及是否膀胱造瘺等在三種術(shù)式術(shù)后尿瘺發(fā)生率方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。后段型尿道下裂在膀胱粘膜尿道成形術(shù)中尿瘺發(fā)生率較前段型和中段型有顯著降低（P<0.05）而在另外兩種術(shù)式中未得到類似的結(jié)果（P>0.05）。 結(jié)論： 我院尿道下裂數(shù)據(jù)庫的初步開發(fā)與建立有較大的意義。近期我院尿道下裂的臨床治療水平有顯著提高，接近國際先進(jìn)水平。 尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)是一種適用于無陰莖下彎或伴有輕度陰莖下彎的各型尿

5、道下裂和再手術(shù)者的優(yōu)良術(shù)式。帶蒂包皮內(nèi)板尿道成形術(shù)術(shù)后尿瘺的發(fā)生率與前者相仿，同樣有著較好的術(shù)后效果。膀胱粘膜尿道成形術(shù)適用于各種類型的尿道下裂，尤其是后段型尿道下裂，術(shù)后尿瘺的發(fā)生率較前兩者有明顯降低，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 青春期前后、初次手術(shù)與再次手術(shù)、是否行膀胱造瘺術(shù)，術(shù)后尿瘺發(fā)生率差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)者可以根據(jù)術(shù)者自己的經(jīng)驗和習(xí)慣、患者的具體病情以及術(shù)中的具體情況等分析考慮手術(shù)的方式、分期及是否采用膀胱造瘺使尿流改道等