保留尿道板治療尿道下裂手術效果評價及影響因素分析.pdf

1、目的：由于修復尿道下裂手術難度較大，手術方式多種多樣，療效參差不齊。本研究通過回顧性分析，分別對保留與橫斷尿道板治療尿道下裂的手術病例進行分析，觀察保留尿道板手術治療尿道下裂的效果，總結手術經驗。
　　 方法：2000年1月～2009年8月期間，收治尿道下裂初治病人560例，均接受手術治療，年齡2～14歲（中位數(shù)3.56）。將病人隨機分成兩組，A組260例，原則上采用傳統(tǒng)手術方式，即橫斷尿道板手術方式做對照；B組300例，采用保

2、留尿道板手術方式治療。分別根據尿道下裂患兒的Barcat分型、陰莖下彎程度對兩組病人進行對照分析，以了解兩種手術方式治療尿道下裂的差異程度。
　　 結果：1.通過對不同方式的分組分析，保留尿道板治療尿道下裂手術組治愈率明顯高于橫斷尿道板治療尿道下裂手術組治愈率，手術效果有統(tǒng)計學差異（P=0.000）。2.對于前型、中間型和后型尿道下裂，保留尿道板手術組與橫斷尿道板手術組之間的治愈率均存在顯著性差異（P=0.000，P=0.000

3、，P=0.002）。3.對于輕度、中度和重度陰莖下彎，保留尿道板手術組與橫斷尿道板手術組之間的治愈率之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P=0.000，P=0.000，P=0.001）。
　　 結論：采用保留尿道板手術適用于大多數(shù)小兒尿道下裂的治療，由于保留了尿道板的完整性，新建尿道與原尿道連接處不形成環(huán)狀吻合口，手術治愈率明顯高于橫斷尿道板手術組成功率。
　　 第二部分保留尿道板治療尿道下裂手術效果影響因素分析
　　 目

4、的：通過對保留尿道板手術治療尿道下裂的病例進行回顧性分析，對影響其手術效果的諸多因素進行研究，分析出其主要影響因素，以期在以后治療小兒尿道下裂的手術中提高手術治愈率。
　　 方法：2005年8月～2009年8月期間，對選取尿道下裂初治病人300例，均采用保留尿道板手術治療，年齡2～14歲（中位數(shù)3.85）。分別根據患兒的不同年齡、陰莖下彎程度、Barcat分型、手術方式、尿道不同覆蓋材料等對手術效果的影響，對其進行單因素分析，分

5、析出影響手術治愈率的因素。
　　 結果：1.通過對多種因素的分析，不同年齡組的手術效果無統(tǒng)計學差異，陰莖下彎程度、手術方式、尿道不同覆蓋材料、Barcat分型等影響因素對手術效果都有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。2.前型與后型尿道下裂對尿道瘺發(fā)生率和尿道狹窄發(fā)生率的影響差異有統(tǒng)計學意義（P=0.005）。3.輕、中度陰莖下彎和重度陰莖下彎手術組病例尿道瘺和尿道狹窄的發(fā)生率存在顯著性差異（P=0.000，P=0.002）。4.根據手

6、術方式的不同，尿道板縱切卷管尿道成形術與尿道口基底皮瓣法之間尿道瘺和尿道狹窄的發(fā)生率存在顯著性差異（P=0.003）。5.兩種肉膜覆蓋技術方式對術后尿道瘺和尿道狹窄的影響有顯著性差異（P=0.031）。
　　 結論：1.采用保留尿道板手術效果不受尿道下裂年齡大小的影響；2.保留尿道板手術治療前型尿道下裂手術治愈率明顯高于后型尿道下裂；3.治療輕、中度陰莖下彎的尿道下裂明顯優(yōu)于重度下彎的尿道下裂；4.在諸多手術方式中，尿道板縱切卷