65例原發(fā)性膽囊癌的臨床病例分析.pdf

1、目的：分析原發(fā)性膽囊癌（PCG）的臨床特點(diǎn)，探討臨床診斷，手術(shù)方式選擇及預(yù)后。 方法：對(duì)2002年1月-2008年4月間湘雅醫(yī)院收治的65例原發(fā)性膽囊癌病例進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：全組65例，其中男性21例，女性44例，男女之比1：2.1，年齡最大77歲，最小34歲，平均57.8歲。術(shù)前B超檢查診斷符合率為66.15％（43/65）；術(shù)前行CT檢查診斷符合率為87.18％（34/39）。術(shù)前影像學(xué)檢查陽(yáng)性率間的比較：術(shù)前

2、CT檢查與術(shù)前B超檢查有顯著差異（P<0.025）。其中34例合并膽囊結(jié)石（52％）。65例患者均行手術(shù)治療，5例行單純膽囊切除術(shù)；13例行膽囊癌根治術(shù)；8例行膽囊癌擴(kuò)大根治術(shù)；12例行膽囊姑息切除+膽道外引流術(shù)；4例行膽囊姑息切除+膽腸內(nèi)引流術(shù)；10例行腫塊活檢+外引流術(shù)；1例行胰十二指腸切除術(shù)；另有12例僅行腫塊活檢術(shù)。65例患者均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，術(shù)后病理類型：腺癌54例（83％），粘液腺癌7例，鱗癌2例，腺鱗癌2例。病理分期（按照

3、國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）2000年公布的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)）：0期1例，Ⅰ期7例，Ⅱ期6例，Ⅲ期12例，Ⅳ期39例。65例患者中48例得到隨訪，隨訪率為73.85％（48/65），0期患者1例，未獲隨訪；Ⅰ期患者中5例獲隨訪，其中2例存活1年，3例已經(jīng)存活5年；Ⅱ期患者隨訪5例，2例存活1年，2例存活2年，1例存活5年；Ⅲ期患者11例獲隨訪，3例存活1年，2例存活2年，1例存活5年，5例1年內(nèi)死亡；Ⅳ期患者隨訪27例，5例存活1年，2例存活