原發(fā)性膽囊癌發(fā)病危險因素流行病學分析.pdf

1、膽囊癌惡性程度高，發(fā)病隱匿，早期診斷困難，手術切除率低，預后極差。在我國，膽囊癌發(fā)病率在消化道惡性腫瘤中占第五位，并且有逐年升高的趨勢。了解膽囊癌的危險因素，加強預防，對減少膽囊癌的發(fā)生尤為重要。國內外學者對膽囊癌病因進行了廣泛研究，篩查出一些危險因素：人種、地區(qū)、性別、年齡、體質指數(shù)、吸煙史、結石病史、膽囊腺瘤史、膽囊腺肌增生癥、膽管先天異常、瓷樣膽囊、細菌感染、原發(fā)性硬化性膽管炎等。但膽囊癌研究缺少大樣本的流行病學研究，結果還有很多

2、不明確或不一致的地方。原發(fā)性膽囊癌的發(fā)病危險因素的流行病學分析十分必要。為此，本文采用： (1)國內文獻資料的Meta分析： 對國內近年來有關膽囊癌危險因素的病例一對照研究結果進行綜合分析，旨在定量評價膽囊癌發(fā)生的危險因素。為有效預防和控制膽囊癌的發(fā)生提供了理論依據(jù)。收集國內文獻，發(fā)現(xiàn)國內膽囊癌發(fā)病危險因素分析文獻資料中高質量提供有參考價值的文獻較少，多數(shù)為簡單的臨床病例總結分析，缺少必要的對照組病例資料。納入符合納入標

3、準的文獻數(shù)據(jù)資料，運用Meta-analysis(MA)方法對國內有關膽囊癌危險因素的病例對照研究結果進行了定量綜合分析，累計病例、對照數(shù)分別為4409和106296例，統(tǒng)計處理采用Reman4.2軟件。結果顯示基于目前我國原發(fā)性膽囊癌的發(fā)病危險因素的文獻，探討了膽囊結石與膽囊癌發(fā)病的關系，結果表明二者呈正相關，膽囊結石是膽囊癌的高危因素。但從收集的文獻數(shù)據(jù)資料分析，文獻資料偏倚。因此，國內關于膽囊癌危險因素分析流行病學調查研究急需按規(guī)

4、范化流行病學研究方法施行，為膽囊癌發(fā)病危險因素分析提供循證醫(yī)學的證據(jù)。 (2)運用膽囊癌病例對照研究和隊列研究通過MedlineviaPubmed查找全球原發(fā)性膽囊癌的發(fā)病危險因素(關鍵詞包括膽囊惡性腫瘤、膽道系統(tǒng)惡性腫瘤、癌癥、危險因素、膽囊炎、膽石癥、沙門菌、傷寒、飲食、生育因素、口服避孕藥、激素替代治療、感染、肥胖、超重、體塊指數(shù)、家族因素)。文獻檢索選擇關于膽囊癌的流行病學研究，并推算出主要危險因素的相對危險度。

5、 綜合國內外有關的研究證明： 年齡、性別、膽石癥、膽囊息肉、膽囊炎、飲食、種族、胰膽管匯流異常、膽囊腺瘤病、女性絕經時間晚累計行經時間長生育次數(shù)多、肥胖等是原發(fā)性膽囊癌的發(fā)病危險主要因素。 運用：Meta方法，本研究共收集了4409名膽囊癌病例，7200名膽囊結石對照，106296名人群對照，通過RevMan4.2統(tǒng)計分析，我們的研究再次證明了膽囊結石是膽囊癌發(fā)病的危險因素。 預防膽囊結石的發(fā)生和對膽囊結石的病人