VAP發(fā)病危險(xiǎn)因素前瞻性隊(duì)列分析及內(nèi)源性感染的分子流行病學(xué)研究.pdf

1、【目的】該文通過對(duì)外科重癥監(jiān)護(hù)病房(SICU)氣管插管或氣管切開行機(jī)械通氣患者進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究,分析VAP的發(fā)病危險(xiǎn)因素,研究胃腔內(nèi)病原菌定植的影響因素以及胃腔定植菌在VAP發(fā)病機(jī)制中的作用,用分子流行病學(xué)方法研究VAP是否存在內(nèi)源性感染途徑.旨在為SICU的VAP防治提供基礎(chǔ)的滸病學(xué)資料,為進(jìn)一步探索和發(fā)展VAP預(yù)防措施提供理論依據(jù).【結(jié)論】(1)多因素分析顯示外科監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的獨(dú)立發(fā)病危險(xiǎn)因素有5種,按相對(duì)危險(xiǎn)度大小依次

2、為同時(shí)使用2種以上抗生素、重復(fù)氣管插管、APACHE Ⅱ評(píng)分>15分、胃液pH值>4、機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng).(2)胃液pH值是影響胃腔定植菌特別是GNB定植的主要因素,胃液pH值升高,胃腔內(nèi)定植菌檢出率增加,胃腔內(nèi)GNB濃度增加,VAP發(fā)病率增加.(3)胃腔內(nèi)GNB特別是腸桿菌科細(xì)胞濃度和檢出株數(shù)高于無VAP組,檢出率隨插管時(shí)間延長(zhǎng)明顯升高,提示VAP患者胃腔成為GNB特別是腸桿菌科細(xì)胞的定植場(chǎng)所.(4)腸桿菌科細(xì)胞在胃腔和口咽部定植有先后