成人個體化舌側(cè)矯治微種植支抗體內(nèi)收上前牙效果分析.pdf

1、背景:隨著正畸技術(shù)的發(fā)展以及成人患者數(shù)量的增多，隱形矯治技術(shù)受到越來越多的正畸醫(yī)生和患者的歡迎。為了實現(xiàn)正畸治療中的過程美，早期學者們經(jīng)過不懈探索，逐漸研發(fā)出了一系列隱形矯治系統(tǒng)：陶瓷托槽、無托槽隱形矯治、舌側(cè)托槽等。其中舌側(cè)矯治系統(tǒng)是真正意義上的隱形矯治系統(tǒng)，幫助正畸患者實現(xiàn)了矯治的過程美、結(jié)果美。
　　雙頜前突是正畸臨床中常見的錯牙合畸形，也是患者最常見的求診原因。上頜與上前牙的位置對于頜面系統(tǒng)的功能、穩(wěn)定、美觀在一定程度上有

2、著決定性的作用。為實現(xiàn)患者頜面形態(tài)、功能的協(xié)調(diào)美觀，對雙頜前突的患者通常采取拔牙矯治來實現(xiàn)前牙的內(nèi)收，因而前牙的內(nèi)收是整個矯治過程的關(guān)鍵。舌側(cè)矯治由于其特殊的力學特征，關(guān)閉間隙階段前牙的轉(zhuǎn)矩控制是治療中的難點。前牙轉(zhuǎn)矩的控制可以通過直接在弓絲上加轉(zhuǎn)矩或者使用復合牽引鉤配合微種植體使其力線通過阻抗中心來實現(xiàn)。
　　目的：本研究對上前牙較直立的雙頜前突成人拔牙矯治患者采用個體化舌側(cè)矯治系統(tǒng)，配合使用微種植體、復合牽引鉤進行前牙的內(nèi)收，

3、于治療前、排齊整平后、前牙內(nèi)收3個月、前牙內(nèi)收結(jié)束的頭顱側(cè)位片進行X線投影測量分析，分析其軟硬組織變化，探討應(yīng)用個體化舌側(cè)矯治器配合使用微種植體-復合牽引鉤系統(tǒng)，前牙內(nèi)收過程中切牙移動趨勢以及前牙轉(zhuǎn)矩的控制方法。
　　方法：選取上前牙較直立的雙頜前突成人患者8例（男性3例，女性5例）平均年齡23.21±4.778歲,應(yīng)用個體化舌側(cè)矯治系統(tǒng)，矯治計劃均為拔除上下頜第一前磨牙。微種植體配合復合牽引鉤進行前牙的內(nèi)收。微種植體植入部位為上

4、頜第一磨牙與第二磨牙之間腭側(cè)，距牙槽嵴頂6mm，牽引鉤位于側(cè)切牙遠中，高度為7mm。于治療前（T1期），排齊整平后（T2期），前牙內(nèi)收3個月（T3期），前牙內(nèi)收結(jié)束后（T4期），采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對測量數(shù)據(jù)進行分析，配對T檢驗評價T1、T2、T3、T4期軟硬組織的變化以及前牙轉(zhuǎn)矩變化趨勢。
　　結(jié)果：
　　1．硬組織變化：T1與T4、T2與T3、T3與T4、T2與T4期對比：SNA分別減小2.85°、1.95°、

5、0.80°、2.75°。A點后移量分別為2.10mm、0.93mm，1.55mm，2.47mm。和平面順時針旋轉(zhuǎn)角度分別為3.12°、0.63°、0.87°、1.50°。T3與T4，T2與T4期對比，ANB分別減小0.87°、1.88°。其余改變無統(tǒng)計學意義。
　　2．軟組織變化：前牙內(nèi)收結(jié)束，上下唇內(nèi)收，面型直立。T1與T4、T2與T3、T3與T4、T2與T4期對比：鼻唇角分別增大3.27°、1.05°、1.97°、3.03°。

6、上唇距E線的距離減小量分別為2.67mm、1.78mm、0.98mm、2.84mm。下唇距E線的距離減小量分別為2.46mm、1.18mm、1.40mm、2.58mm。
　　3．上切牙變化：上切牙內(nèi)收，轉(zhuǎn)矩控制較好。T1與T4、T2與T3、T3與T4、T2與T4期對比：上中切牙切端后移量分別為4.01mm、2.13mm、1.75mm、3.92mm。上中切牙根尖點后移量分別為2.77mm、1.96mm、1.10mm、2.77mm。T

7、2與T3期對比，上中切牙根尖點伸長0.22mm。T3與T4期對比，SN－U1減小量為2.25°。其余改變無統(tǒng)計學意義。
　　4．上頜第一磨牙變化：上頜第一磨牙有少量后移、壓入。T1與 T4、T3與T4、T2與T4期對比：上頜第一磨牙點后移量分別為0.62mm、0.23mm、0.47mm。上頜第一磨牙根尖點后移量分別為0.60mm、0.30mm、0.31mm。上頜第一磨牙點壓入量分別為1.17mm、0.77mm、0.98mm。上頜第

8、一磨牙根尖點壓入量分別為1.21mm、0.43mm、1.10mm。其余改變無統(tǒng)計學意義。
　　5．覆牙合、覆蓋變化：前牙內(nèi)收結(jié)束后，患者均為淺覆牙合、淺覆蓋。T1與T4、T2與T3、T3與T4、T2與T4期對比：覆牙合分別減少5.00mm、0.90mm、0.40mm、1.30mm。覆蓋分別減少3.47mm、2.21mm、1.27mm、3.52mm。
　　結(jié)論：
　　1.對前牙較直立的成人病例，應(yīng)用個體化舌側(cè)矯治器配合距