雜交手術在主動脈弓部疾病中的應用以及與傳統(tǒng)手術術后及中期比較.pdf

1、本文主要從以下三部分展開論述：
　　第一部分:中低溫體外循環(huán)雜交全弓治療Stanford A型主動脈夾層的術后及中期療效
　　目的:本研究的目的是評價Stanford A型主動脈夾層行雜交全主動弓手術的術后及中期療效。
　　方法:2009年11月至2014年9月，本中心56例Stanford A型主動脈夾層采用雜交全主動脈弓的手術方式進行治療。其中男性37例，女性19例，平均年齡60±7歲，48例為急性期。通過對患者術

2、前、出院時及隨訪期間的主動脈CTA檢查，評價位于主肺動脈分叉水平、膈肌水平和腸系膜上動脈水平的主動脈假腔血栓變化以及全主動脈直徑、真腔直徑和假腔直徑變化，探討該手術方式的療效。
　　結果:患者住院死亡率為3.6％(2/56)。3例患者術中出現(xiàn)Ⅰa型內(nèi)漏，1例患者術后5天出現(xiàn)Ⅱ型內(nèi)漏?；颊咴陂L期隨訪過程中主肺動脈分叉水平主動脈假腔完全血栓化發(fā)生率為94％(P＜0.05)，膈肌水平和腸系膜上動脈水平分別為68％(P＜0.05)和36％

3、(P＜0.05)。隨訪過程中沒有出現(xiàn)Ⅰ型和Ⅲ型內(nèi)漏，殘存的降主動脈夾層沒有二次手術干預。1年、3年、5年的生存率分別為96.4％(95％CI，91.5％-100％),92.3％(95％CI,85％-99.6％)和89.6％(95％CI,80.8％-98.4％)。
　　結論:對于Stanford A型主動脈夾層，雜交全主動脈弓手術的術后療效及中期隨訪結果尚滿意，其遠期效果尚需進一步長期隨訪。
　　第二部分:雜交手術方式治療主動

4、脈弓動脈瘤的術后和中期療效
　　目的:傳統(tǒng)外科手術結合腔內(nèi)支架技術已成為治療主動脈弓部動脈瘤的新的治療方式。本文對采用雜交手術方式治療主動脈弓部動脈瘤患者進行中期隨訪，評價該手術方式的療效。
　　方法:2009年8月至2014年9月，18例主動脈弓部動脈瘤患者采用該手術方式治療。所有患者均為正中開胸，弓上動脈去分支結合順行或逆行主動脈支架植入術。
　　結果:患者平均年齡為63±11歲。8例患者行Ⅰ型手術方式。10例患者

5、行Ⅱ型手術方式。2例患者術中出現(xiàn)Ⅰa型內(nèi)漏。平均體外循環(huán)時間為153±39分鐘。術后腦梗塞1例，30天死亡1例。術后住院時間為13(7-32)天。隨訪時間19(9-55)個月。隨訪過程中無內(nèi)漏和支架移位出現(xiàn)。1年、3年生存率分別為94.4％和86.7％。
　　結論:雜交手術方式治療主動脈弓部瘤的中期效果尚可，需長期隨訪進一步證實其療效。
　　第三部分:雜交全弓手術與深低溫全弓置換手術治療主動脈弓部疾病的療效對比
　　目

6、的:本研究的目的是對體外循環(huán)雜交全弓手術與深低溫全弓置換手術在治療主動脈弓部瘤及Stanford A型主動脈夾層的術后及中期療效的比較。
　　方法:2009年8月至2014年9月，48例主動脈弓部病變患者采用雜交全主動脈弓的治療方法，89例患者采用傳統(tǒng)的主動脈弓置換手術，對兩組圍術期和中期結果進行比較。
　　結果:雜交組患者年齡大于傳統(tǒng)組(P＜0.05)，體外循環(huán)時間和主動脈阻斷時間少于傳統(tǒng)組(P＜0.05)。雜交組脊髓損傷