孫氏手術(shù)與三分支主動(dòng)脈弓覆膜支架治療StanfordA型主動(dòng)脈夾層的療效比較.pdf

1、目的：比較孫氏手術(shù)與三分支主動(dòng)脈弓覆膜支架手術(shù)治療Stanford A型主動(dòng)脈夾層術(shù)中及術(shù)后近遠(yuǎn)期預(yù)后情況，評(píng)價(jià)兩種術(shù)式在治療主動(dòng)脈夾層方面的療效，進(jìn)一步探討改善Stanford A主動(dòng)脈夾層預(yù)后的有效措施。
　　方法：選取天津市胸科醫(yī)院2009年1月—2014年12月收住院的33例Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者，按手術(shù)方式分為孫氏手術(shù)組（孫氏組）22例和三分支主動(dòng)脈弓覆膜支架手術(shù)組（三分叉組）11例。術(shù)前均進(jìn)行心臟超聲，主

2、動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層血管成像，肝、腎功能，血常規(guī)等檢查及化驗(yàn)，術(shù)中監(jiān)測(cè)體外循環(huán)相關(guān)指標(biāo)及失血量等，術(shù)后近期監(jiān)測(cè)肝、腎功能及并發(fā)癥等情況。術(shù)后遠(yuǎn)期通過(guò)回訪評(píng)價(jià)患者生存及康復(fù)情況。
　　結(jié)果：術(shù)中出血量三分叉組多于孫氏組[（3586.4±2926.8）mL vs（2630.5±1821.2） mL，P＜0.05]；術(shù)后近期孫氏組死亡6例，三分叉組死亡3例；術(shù)后遠(yuǎn)期孫氏組左心室舒張末期內(nèi)徑及升主動(dòng)脈最大內(nèi)徑均低于術(shù)前[（50.9±6.9） m

3、m vs（55.0±7.5）mm，P＜0.05;（28.2±1.6）mm vs（48.8±11.0）mm, P＜0.05]，左心室射血分?jǐn)?shù)高于術(shù)前[（0.620±0.031） vs（0.469±0.104）, P＜0.05]；術(shù)后遠(yuǎn)期三分叉組僅升主動(dòng)脈最大內(nèi)徑低于術(shù)前[（28.6±3.9）mm vs（50.9±9.2） mm，P＜0.05]，左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射血分?jǐn)?shù)術(shù)前術(shù)后比較無(wú)差別（P＞0.05）；K-M生存曲線分析顯示2組