三分支支架血管術(shù)中植入技術(shù)治療Stanford A型主動(dòng)脈夾層的隨訪觀察.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)三分支支架血管術(shù)中植入治療Stanford A型主動(dòng)脈夾層的近期及中期療效。
　　方法:2009年7月至2011年12月在全麻、深低溫停循環(huán)加選擇性腦灌注下行三分支支架血管術(shù)中植入治療 Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者72例。觀察術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、胸液量，出院前常規(guī)行心臟彩色多普勒及胸、腹主動(dòng)脈CT造影檢查。術(shù)后1～2年進(jìn)行電話或門診隨訪。
　　結(jié)果:全組無手術(shù)死亡；住院期間死亡5例，死亡原因分

2、別為腹主動(dòng)脈瘤破裂、急性腎功能衰竭（ARF）、低心排綜合征、重癥肺部感染、心臟驟停。體外循環(huán)時(shí)間148.62±18.70分鐘，升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間74.3±7.32分鐘，選擇性腦灌注和深低溫停循環(huán)時(shí)間27.71±7.44分鐘，關(guān)胸時(shí)間93.58±16.33分鐘，術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間13.50-34.50 h(平均20.67±3.36h），ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間42-124.5h（平均67.06±10.41h）。胸液量150-650ml（平均276.87

3、±73.66ml），術(shù)后出現(xiàn)腦梗塞1例，外周血管并發(fā)癥1例；7例出現(xiàn)急性腎功能衰竭，予以床邊持續(xù)腎臟替代（CRRT）治療，1例繼發(fā)多器官功能衰竭，住院期間死亡，1例出院后3周死亡，其余5例治愈后出院；術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素升高者13例；4例出現(xiàn)重癥肺炎，1例住院時(shí)間死亡，1例出院后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無效死亡，其余均治愈出院；術(shù)后復(fù)查心臟彩色多普勒及胸、腹主動(dòng)脈CT造影檢查，6例出現(xiàn)無名動(dòng)脈下方仍可見夾層,余均提示人造血管管腔通暢，支架下方無血流