雜交技術(shù)治療Stanford B型主動脈夾層的臨床療效分析.pdf

1、背景：
　　自1999年Dake和Nienaber等在胸主動脈內(nèi)置入覆膜支架成功修復(fù)胸主動脈夾層，Stanford B型主動脈夾層進(jìn)入了腔內(nèi)治療的全新時(shí)代。但對于主動脈弓部病變復(fù)雜的Stanford B型主動脈夾層，單純的胸主動脈腔內(nèi)覆膜支架修復(fù)術(shù)(Thoracicendovascular aortic repair，TEVAR)已不能解決問題，因此一系列輔助性的技術(shù)手段如雜交技術(shù)、煙囪技術(shù)、開窗支架、分支支架等逐漸被臨床所應(yīng)用。

2、目前應(yīng)用較廣的是雜交技術(shù)和“煙囪”技術(shù)。我們對本中心應(yīng)用雜交技術(shù)治療Stanford B型主動脈夾層的臨床資料進(jìn)行回顧性分析以研究其臨床效果。
　　目的：
　　本研究的目的在于分析雜交技術(shù)處理主動脈弓部病變復(fù)雜的Stanford B型主動脈夾層的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，評估其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　本研究為臨床病例回顧性研究，以河南省人民醫(yī)院血管外科（河南省介入治療中心外周血管介入病區(qū)）自2011年1月

3、至2014年12月收治的45例主動脈弓部病變復(fù)雜并實(shí)施雜交治療的Stanford B型主動脈夾層為研究對象，收集其住院期間的臨床資料（包括病歷資料、術(shù)前術(shù)后主動脈CTA資料、術(shù)中DSA資料）及術(shù)后隨訪資料（隨訪時(shí)間3-46個月，收集電話隨訪資料或復(fù)查的主動脈CTA資料），分析患者術(shù)后及隨訪過程中的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　45例患者均成功實(shí)施雜交手術(shù)，技術(shù)成功率100％。術(shù)后平均住院時(shí)間20.0天。術(shù)后住院

4、期間共發(fā)生并發(fā)癥8例(17.8％):其中腦卒中3例(6.7％)，死亡2例(4.4％)，術(shù)后造影Ⅱ型內(nèi)漏、并發(fā)肺部感染、并發(fā)逆行A型夾層各1例（各占2.2％），無截癱發(fā)生。隨訪3-46個月，平均隨訪時(shí)間21個月，隨訪率88.9％(40/45)。隨訪過程中共發(fā)生并發(fā)癥2例(4.8％):其中1例患者死亡(2.4％)，1例發(fā)生移植物感染(2.4％)。
　　結(jié)論：
　　雜交技術(shù)治療Stanford B型主動脈夾層術(shù)后及隨訪過程中并發(fā)癥