2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、背景和目的
  近年來,隨著人民生活水平的提高,高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化的發(fā)病率有上升趨勢(shì),升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的發(fā)病人數(shù)也逐漸增多,并已成為我國(guó)的常見病之一。有資料統(tǒng)計(jì):急性?shī)A層動(dòng)脈瘤的年發(fā)病率可達(dá)(10~29)/100萬人(1)。其中21%的患者在入院前死亡,68.2%住院患者在入院48h內(nèi)死亡,顯示了主動(dòng)脈夾層的高死亡率(2)。破口累及升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓的夾層目前認(rèn)為應(yīng)急診手術(shù)治療搶救生命。國(guó)外大宗相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)治療主動(dòng)脈夾

2、層的死亡率為9-33%(3)。通過總結(jié)我院2009年9月-2013年9月47例StanfordA型主動(dòng)脈夾層患者的不同手術(shù)策略對(duì)近期療效的臨床分析,探討提高A型主動(dòng)脈夾層患者的手術(shù)效果。
  材料與方法
  選取我院2009年9月到2013年9月間A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)的患者臨床資料47例。其中男34例,女13例;年齡36-75歲,平均年齡51.4±8歲;體重44-95kg,平均體重76.4±9.2kg,術(shù)前均經(jīng)16排或320排

3、螺旋CT及床旁彩超確診。所有患者均在發(fā)病小于14d,或入院48h內(nèi)安排手術(shù)。手術(shù)均采用深低溫停循環(huán),低流量選擇性腦灌注技術(shù)。部分病例無腦灌注,原因:弓部病變復(fù)雜,為求清晰手術(shù)視野縮短停循環(huán)時(shí)間;右腋動(dòng)脈無插管條件或插管失敗;選擇股動(dòng)脈插管。將病例分成停循環(huán)后有腦灌注組及無腦灌注組,觀察兩組患者在停循環(huán)時(shí)間小于20分鐘及大于30分鐘的近期轉(zhuǎn)歸情況。另將病例分為低溫下停循環(huán)前吻合左頸總動(dòng)脈組及常規(guī)停循環(huán)后吻合頭臂血管組,觀察兩組患者的近期轉(zhuǎn)

4、歸情況。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,總結(jié)不同手術(shù)策略對(duì)A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)患者的近期療效。
  結(jié)果
  1.深低溫停循環(huán)時(shí)間少于20分鐘的,有腦灌注組與無腦灌注組在體外循環(huán)時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)支持時(shí)間、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率、嚴(yán)重肺部感染發(fā)生率均差別不大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
  2.深低溫停循環(huán)時(shí)間大于30分鐘的,有腦灌注組與無腦灌注組在體外循環(huán)時(shí)間差別不大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但有腦灌注組在術(shù)后清醒時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)支持時(shí)間、神經(jīng)系統(tǒng)

5、并發(fā)癥發(fā)生率、嚴(yán)重肺部感染發(fā)生率均優(yōu)于無腦灌注組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
  3.改進(jìn)手術(shù)策略,低溫下停循環(huán)前吻合左頸總動(dòng)脈組與常規(guī)停循環(huán)后吻合頭臂血管組在體外循環(huán)時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率及嚴(yán)重肺部感染發(fā)生率方面差別不大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;但低溫下停循環(huán)前吻合左頸總動(dòng)脈組在深低溫停循環(huán)時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)支持時(shí)間方面均優(yōu)于常規(guī)停循環(huán)后吻合頭臂血管組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  結(jié)論
  停循環(huán)時(shí)間在20分鐘以內(nèi),有腦灌注與無

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