腦梗死患者營養(yǎng)風險和營養(yǎng)支持的現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、目的:
　　1.調(diào)查腦梗死患者營養(yǎng)風險和營養(yǎng)不良發(fā)生情況;
　　2.了解腦梗死患者營養(yǎng)支持使用情況;
　　3.分析影響腦梗死患者營養(yǎng)風險的危險因素，為醫(yī)務(wù)人員降低腦梗死患者營養(yǎng)風險及為合理有效的營養(yǎng)支持提供依據(jù)。
　　方法:
　　本研究為橫斷面研究，通過隨機抽樣方法選取在長沙市某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科確診為腦梗死的230例住院患者為研究對象，課題實施時間為2015年5月至12月。采用患者一般情況調(diào)查表、

2、營養(yǎng)風險篩查2002量表、改良愛丁堡-斯堪的那維亞腦卒中評分量表、洼田式飲水試驗評級表、營養(yǎng)支持情況記錄表對研究對象進行問卷調(diào)查。問卷回收后應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入和分析，統(tǒng)計方法包括描述性分析、t檢驗、卡方檢驗、多元logisti回歸等。
　　結(jié)果:
　　1.本次研究發(fā)放了230份問卷，最終回收了220份完整的問卷，問卷有效回收率為95.7％;
　　2.本次研究中有220例患者完成了營養(yǎng)風險篩查，其

3、中217例患者能夠完全采用NRS2002，3例患者因為臥床無法測量身高體重不能完全適用NRS2002，以患者入院第二日的血清白蛋白值代替（ALB＜30g/L，有營養(yǎng)風險），NRS2002的完全適用率為98.6％(217/220);
　　3.腦梗死患者營養(yǎng)風險發(fā)生率為48.2％，營養(yǎng)不足發(fā)生率為9.1％，超重發(fā)生率為31.4％;肥胖發(fā)生率為7.3％;
　　4.220例腦梗死患者中，總共有71名患者接受了營養(yǎng)支持，營養(yǎng)支持率為3

4、2.3％;有營養(yǎng)風險的患者中有47.2％的患者提供了營養(yǎng)支持，無營養(yǎng)風險的患者中也有18.4％的患者給與了營養(yǎng)支持;
　　5.通過多元logistic回歸分析結(jié)果顯示年齡、體力勞動、疾病史、洼田分級、MESSS分級的OR值分別為2.234、1.021、4.006、3.218、6.078。logistic回歸方程為:logit P=-7.358+0.804X1+0.68X5+1.388X6+1.169X9+1.805X10(x2=1

5、18.54, P=0.000＜0.01,logistic回歸方程有統(tǒng)計學意義)，R2=0.417。
　　結(jié)論:
　　1.腦梗死患者營養(yǎng)風險發(fā)生率為48.2％，營養(yǎng)不足發(fā)生率為9.1％;
　　2.臨床上腦梗死患者營養(yǎng)支持存在不合理的現(xiàn)象，有營養(yǎng)風險的患者沒有全部接受營養(yǎng)支持，沒有營養(yǎng)風險的患者有部分患者接受了營養(yǎng)支持;
　　3.影響腦梗死患者營養(yǎng)風險的危險因素有年齡、體力勞動強度、疾病史、神經(jīng)功能缺損程度、吞咽功能