營養(yǎng)風(fēng)險胃癌患者圍手術(shù)期免疫營養(yǎng)支持的臨床研究.pdf

1、目的：1.觀察給予具有營養(yǎng)風(fēng)險的胃癌患者進行圍手術(shù)期免疫營養(yǎng)支持對其術(shù)后營養(yǎng)狀況和恢復(fù)狀況的影響。2.探討圍手術(shù)期免疫營養(yǎng)支持對胃癌患者加速康復(fù)治療的輔助作用。
　　方法：對2015年1月-2016年6月期間收住于寧夏人民醫(yī)院胃腸外科，并通過胃鏡檢查病理確診胃癌的患者100例進行術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險篩查，選取其中營養(yǎng)篩查確診為具有營養(yǎng)風(fēng)險的患者（NRS2002≥3分）56例納入本研究，隨機等分為圍手術(shù)期免疫營養(yǎng)支持組(IN組，n=28)、

2、圍手術(shù)期常規(guī)營養(yǎng)支持組(GN組，n=28)。IN組手術(shù)前7天至術(shù)后第7天（手術(shù)日除外）,在半流質(zhì)飲食的基礎(chǔ)上每天口服腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（瑞能，200mL×2瓶），余不足熱量用腸外營養(yǎng)(卡文，1440mL)補齊；GN組術(shù)前7天至術(shù)后第7天（手術(shù)日除外）,在半流質(zhì)飲食基礎(chǔ)上每天口服腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（瑞素，500mL×1瓶），不足熱量用腸外營養(yǎng)(卡文，1440mL)補齊。全部患者均于術(shù)后第1天和第8天檢測營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)(ALB、PA)、炎性指標(biāo)(TNF-α

3、、IL-6、CRP)、免疫學(xué)指標(biāo)(IgG、IgA、IgM)及臨床指標(biāo)（術(shù)后肛門排氣時間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率）。
　　結(jié)果：①營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)：術(shù)后第1天，2組 PA、ALB均下降，其中 IN組 PA顯著高于 GN組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，ALB差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)，術(shù)后第8天，2組 PA、ALB均有所恢復(fù)，但 IN組恢復(fù)更快，PA、ALB均顯著高于 GN組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。②炎性指標(biāo)：術(shù)后第1天

4、，兩組 TNF-α、IL-6、CRP均上升，GN組上升程度更大，IN組 TNF-α、IL-6、CRP顯著低于 GN組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；術(shù)后第8天，兩組 TNF-α、IL-6、CRP均回落，IN組下降程度更大，IN組 TNF-α、IL-6顯著低于 GN組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，CRP差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。③免疫學(xué)指標(biāo)：術(shù)后第1天，2組免疫指標(biāo) IgG、IgM、IgA均有所下降,IN組下降程度沒有

5、 GN組顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；術(shù)后第8天兩組 IgM均恢復(fù)至術(shù)前水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），兩組 IgG、IgA有所恢復(fù)，但均未超過手術(shù)前水平,且 IN組上升程度更快,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。④臨床指標(biāo)2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為 IN組3例（10.7%），GN組6例（21.4%）；肛門排氣時間分別為(43.17±8.52)h、(61.00±8.54)h，IN組肛門排氣時間較 GN組明顯縮短，差異有