急腹癥圍手術(shù)期營養(yǎng)支持治療在加速康復中的作用.pdf

1、背景和目的
　　加速康復外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)，是近二十年發(fā)展的外科理念，通過簡化和改進圍手術(shù)期有關措施，以減少手術(shù)及相關措施對機體的應激為基本理念，達到使機體的生理功能維持穩(wěn)定的目的，從而使機體迅速從被手術(shù)擾亂的狀態(tài)恢復過來，減少并發(fā)癥，縮短術(shù)后康復時間。需急診手術(shù)的外科急腹癥患者，由于疾病本身造成的進食障礙，應激反應，加之手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后禁食等因素，多合并嚴重營養(yǎng)不良或有

2、潛在的營養(yǎng)風險，從而導致住院時間延長、并發(fā)癥多以及病程恢復緩慢等特點，使預后差。營養(yǎng)狀況與術(shù)后患者的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率有著密切的關系，對營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)風險患者進行合理的臨床營養(yǎng)支持可改善其術(shù)后臨床結(jié)局，如減少并發(fā)癥，縮短住院時間等。本研究旨在探討 ERAS理念下圍手術(shù)期營養(yǎng)支持與傳統(tǒng)圍手術(shù)期管理相比，對急腹癥患者營養(yǎng)狀態(tài)及臨床結(jié)局改善的意義。
　　方法
　　按照連續(xù)采樣的方法選取2015年3月至2016年3月于鄭州大學第

3、一附屬醫(yī)院急診外科行急診手術(shù)的急腹癥490例納入研究,按病種分類，各類患者按簡單隨機法隨機分為兩組，即加速康復外科組（ERAS組）及傳統(tǒng)圍手術(shù)期管理（conservative perioperative management,CPM）組（CPM組），其中ERAS組（287例）接受加速康復策略進行圍手術(shù)期管理, CPM組（203例）按傳統(tǒng)圍手術(shù)期管理方法治療。比較兩組患者相關生化指標和臨床指標。
　　統(tǒng)計處理
　　采用SPSS

4、21.0進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差(?x±s)表示，計量資料的組間、組內(nèi)比較采用 t檢驗，重復測量資料組間比較采用方差分析，組間率的比較采用?2檢驗，等級資料組間比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果
　　兩組患者性別構(gòu)成、年齡差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，疾病構(gòu)成、術(shù)前營養(yǎng)狀況、手術(shù)方式亦無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。與CPM組比較，ERAS組患者術(shù)后血漿白蛋白、前白蛋白水平明顯改善(