檢測紫癜性腎炎患兒24h尿蛋白定量、尿微量蛋白水平對評估腎臟病理改變的臨床意義.pdf

1、目的：
　　探討檢測紫癜性腎炎患兒的24h尿蛋白定量、尿微量蛋白水平對評估腎臟病理改變的臨床意義，以評估腎臟病理分級、腎小管間質(zhì)分級，指導(dǎo)臨床用藥。
　　方法：
　　回顧性分析2009年1月～2015年6月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院兒科住院，并通過腎活檢診斷為HSPN的患兒41例，分析HSPN患兒的24h尿蛋白定量、尿微量蛋白水平分別與腎臟病理分級、腎小管間質(zhì)分級的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.腎臟病理分級:Ⅰ級

2、14例(34.15％)、Ⅱ級17例(41.46％)、Ⅲ級（包括Ⅲa和Ⅲb）8例(19.51％)、Ⅳ級和Ⅵ級各1例(2.44％)，無Ⅴ級。腎小管間質(zhì)分級:+級34例(82.93％)、++級3例(7.32％)、+++級4例(9.75％)、++++級為0例。經(jīng)Spearman相關(guān)分析，HSPN患兒的腎臟病理分級與腎小管間質(zhì)分級存在正相關(guān)(r=0.548，p＜0.001)，即隨著病理分級加重，腎小管間質(zhì)分級越重。
　　2.經(jīng)Kruskal

3、-Wallis檢驗，表明24h尿蛋白定量、MA、TRF在3組（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級）HSPN患兒病理分級中差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=7.563，p=0.023;x2=6.330，p=0.042;x2=7.732，p=0.021;p＜0.05);α1-MG在3組腎小管間質(zhì)分級（+、++、+++級）中差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=7.561，p=0.023)。
　　結(jié)論：
　　24h尿蛋白定量明顯增高，可以考慮為腎臟病理分級Ⅲ級及以上損傷。可以