血栓調(diào)節(jié)蛋白在紫癜性腎炎患兒中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：通過(guò)回顧性分析90例過(guò)敏性紫癜患兒臨床資料，探討血栓調(diào)節(jié)蛋白在兒童過(guò)敏性紫癜腎炎中的表達(dá)及意義。
　　方法：將2012年06月至2014年12月在亳州市人民醫(yī)院兒科接受診斷與治療的90例HSP患兒作為研究對(duì)象，收集其年齡，性別，治療前的（空腹）白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板、D-D二聚體、AT3、FDP、FIB、C3、C4、IgA、IgG、IgM、ASO、幽門(mén)螺旋桿菌、支原體抗體、過(guò)敏原檢測(cè)等，尿常規(guī)、尿微量白蛋白（入院后次日

2、晨尿），雙側(cè)腎臟彩超等。依據(jù)兒科學(xué)教材關(guān)于過(guò)敏性紫癜性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)將90例患兒按照檢驗(yàn)結(jié)果分為兩組：腎臟損害組和非腎臟損害組，采用ELISA法對(duì)過(guò)敏性紫癜和紫癜性腎炎患兒血漿進(jìn)行血栓調(diào)節(jié)蛋白的表達(dá)水平定量檢測(cè)，并持續(xù)隨訪半年，收集患兒臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等臨床資料。應(yīng)用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　1．入組共有HSP患兒90例，其中男49例，女41例，男女比例為1.19:1。年齡2~14歲，平均

3、（7.2±2.4）歲。就診時(shí)病程為3 d~2個(gè)月，平均（6.8±4.4）d。其中30例過(guò)敏性紫癜性腎炎患兒為腎臟損害組（HSPN組），按尿液檢查結(jié)果又分為:血尿組、蛋白尿組、血尿蛋白尿組。男有16例（17.8％），女有14例（15.5%），男女比例為1.14:1。另外60例不伴有腎臟損害的為非腎臟損害組（HSP組），其中男33例（36.6%），女27例（30%），男女比例為1.22:1。腎臟損害發(fā)病率為33.3%，（x=0.003，P=

4、0.554＞0.05），HSP發(fā)生腎損男孩多于女孩。
　　2．共有6例患兒行腎穿刺活檢，為過(guò)敏性紫癜治療組的6%，約占過(guò)敏性紫癜腎炎患兒的19.8%，病理類(lèi)型分別是IIa、IIb、IIIa。
　　3．過(guò)敏性紫癜組急性期 TM表達(dá)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；過(guò)敏性紫癜腎臟受累組TM表達(dá)高于非腎臟受累組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　4．早期腎損傷組與非腎損傷組MA的表達(dá)水平均低于TM，差異均有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5．HP感染所致過(guò)敏性紫癜患兒治療前TM表達(dá)高于HP感染健康兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1．過(guò)敏性紫癜患兒往往有血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，該損傷與過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制相關(guān)。
　　2．血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白可以反應(yīng)過(guò)敏性紫癜性腎炎腎臟損傷程度。
　　3．血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白可幫助判斷過(guò)敏性紫癜患人的病情情況、指導(dǎo)治療方案和估計(jì)預(yù)后。
　　4．腎臟中與血漿血栓