紫癜性腎炎患兒尿中血管緊張素原及丙二醛水平的測定及藥物干預(yù).pdf

1、目的：觀察紫癜性腎炎患兒尿血管緊張素原和尿丙二醛的表達水平，以及尿血管緊張素原與尿檢腎損全套各項之間的相關(guān)關(guān)系，探討腎內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)和氧化應(yīng)激是否參與了紫癜性腎炎患兒的腎臟損傷，以及腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑和中藥辨證治療的可能作用機制。
　　方法：選取該院兒科2013年9月-2014年2月158例病例，其中過敏性紫癜（30例），紫癜性腎炎（107例），腎病綜合征（20例）。患兒年齡在4歲-16歲之間。本實驗共分為兩大部分

2、：第一部分：將病例分為過敏性紫癜組（28例）、紫癜性腎炎組（100例）、腎病綜合征組（20例）。患兒入院后留取尿標(biāo)本，用免疫比濁法檢測腎損全套，其中包括腎小球損傷指標(biāo)：尿總蛋白/肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、尿免疫球蛋白G/肌酐，腎小管損傷指標(biāo)：尿視黃醇/肌酐、尿β2微球蛋白/肌酐、尿NAG酶/肌酐，分析上述各項是否存在組間差異，并分析紫癜性腎炎患兒尿血管緊張素原與尿檢腎損全套各項指標(biāo)的相關(guān)性。第二部分：將紫癜性腎炎分為犀角地黃組、犀角地黃

3、加ARB/ACEI組、玉屏風(fēng)組、玉屏風(fēng)加ARB/ACEI組，分析中西醫(yī)結(jié)合治療前、后患兒24小時尿蛋白定量、尿血管緊張素原、尿丙二醛的變化，以及治療后上述指標(biāo)的統(tǒng)計學(xué)差異，從而了解不同治療方案對紫癜性腎炎患兒尿血管緊張素原的影響。用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　第一部分:
　　1.腎小球損傷指標(biāo)中的尿總蛋白/肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、尿免疫球蛋白 G/肌酐，和腎小管損傷指標(biāo)中的尿視黃醇/肌酐、

4、尿 NAG酶/肌酐在紫癜組、紫癜性腎炎組和腎病綜合征組進行組間比較，均存在顯著性差異；腎小管損傷中的尿 CysC/肌酐組間比較顯示，紫癜組與紫癜性腎炎組無顯著性差異，但紫癜組與腎綜組、紫癜性腎炎組與腎綜組存在顯著性差異。
　　2.與紫癜組比較,紫癜性腎炎組和腎病綜合征組中尿 AGT/肌酐的水平均明顯升高；而正常組與紫癜組、腎病綜合征組與紫癜性腎炎組比較，均無顯著性差異。
　　3.與紫癜組比較，紫癜性腎炎組和腎病綜合征組尿 M

5、 D A/肌酐均有顯著增加；而紫癜性腎炎組對比腎病綜合征組無顯著性差異。
　　4.紫癜性腎炎組中尿血管緊張素原/肌酐與尿總蛋白/肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、尿免疫球蛋白 G/肌酐、尿視黃醇/肌酐、尿 CysC/肌酐、尿 NAG酶/肌酐、尿丙二醛/肌酐均呈正相關(guān)關(guān)系。
　　第二部分：
　　1.與治療前對比，在犀角地黃組、犀角地黃加ARB/ACEI組、玉屏風(fēng)組、玉屏風(fēng)加ARB/ACEI組24小時尿蛋白定量、尿MDA/肌酐的水

6、平在治療后均有明顯下降；與治療前對比，治療后尿AGT/肌酐在除犀角地黃組外的不同治療方案各組均明顯下降。
　　2.尿 AGT/肌酐、尿 MDA/肌酐治療后的組間比較：顯示兩項指標(biāo)在加用 ARB/ACEI的兩組比未加 ARB/ACEI的兩組下降更為顯著，在中藥使用玉屏風(fēng)湯為主方的兩組比使用犀角地黃湯的兩組下降更為明顯。
　　結(jié)論：
　　1.在紫癜性腎炎的發(fā)病過程中尿血管緊張素原與尿丙二醛、腎小管及腎小球損傷的各項指標(biāo)均有