紫癜性腎炎患兒父母心理彈性、應對方式及影響因素研究.pdf

1、目的：
　　了解紫癜性腎炎(HSPN)患兒父母的心理彈性水平、應對方式及相關影響因素，并分析HSPN患兒父母的照顧感受及真實心理體驗，以期為HSPN患兒父母進行有效的心理干預提供依據(jù)，為患兒得到更好的家庭照護提供保障。
　　方法：
　　本研究選取2016年04月～2017年01月期間河南省某三甲醫(yī)院兒科收治的所有符合納入標準的HSPN患兒父母為研究對象，以一般資料調(diào)查問卷、心理彈性問卷(CD-RISC)及應對方式問卷(

2、CHIP)為工具進行調(diào)查;采取目的抽樣的方法選取11例HSPN患兒父母，進行半結(jié)構(gòu)式訪談，以個人訪談、觀察、筆記等方法收集資料，訪談的內(nèi)容將被錄音并轉(zhuǎn)錄為文字，資料的收集、轉(zhuǎn)錄與資料分析同時進行。通過查閱患兒住院病歷獲取HSPN相關臨床資料。量性調(diào)查研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件包采用描述性統(tǒng)計、t檢驗、方差分析、相關性分析等統(tǒng)計學方法進行處理，訪談資料以Claizzi的現(xiàn)象學資料7步分析法對資料進行匯總分析并提煉主題。
　　結(jié)果

3、：
　　(1)HSPN患兒父母的一般資料及心理彈性:本研究共調(diào)查162人，經(jīng)過檢測問卷的合格性，剔除不合格問卷共16份，最終納入研究的樣本量為146人。本組研究的HSPN患兒父母年齡在22歲～47歲之間，平均年齡32.05±4.52歲，25～35歲人數(shù)最多，為82人，占總數(shù)的52％。心理彈性問卷的平均分為56.37±11.62，其中，“堅韌”、“自強”、“樂觀”維度的平均分分別為24.88±7.21、18.21±5.33、13.2

4、8±4.07。在不同職業(yè)、文化程度、居住地、婚姻狀況、家庭月收入、醫(yī)療費用支付方式、家庭其他成員身體健康狀況方面有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，而在年齡、與患兒關系、是否為獨生子女方面無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　(2)HSPN患兒父母的應對方式:CHIP問卷平均得分為68.26±5.68，其中，維度1的平均得分為32.07±6.21，維度2的平均得分為23.46±7.13，維度3的平均得分為12.73±5.68。t檢驗結(jié)果表

5、明，在使用頻率及作用大小方面，HSPN患兒父母首選的是維度1，其次為維度3，而維度2的使用頻率及作用大小最低，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，HSPN患兒父母的應對方式在年齡、居住地、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、是否為獨生子女、家庭月收入、醫(yī)療費用支付方式及家庭其他成員健康狀況方面具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，而在與患兒關系方面無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　(3)HSPN患兒父母心理彈性與應對方式的關系:

6、心理彈性低得分組和高得分組HSPN患兒父母均認為應對方式的維度1對于幫助維持正常的家庭生活的作用最大，高得分組HSPN患兒父母認為維度3及維度2的作用分別位列第二和第三(P＜0.05)，而低得分組HSPN患兒父母則認為維度2及維度3的作用無明顯差別(P＞0.05)。在使用頻率方面，心理彈性低得分組及高得分組均最傾向于維度1，對于維度2和3，低得分組更傾向于維度2，而高得分組更傾向于維度3。
　　(4)HSPN患兒父母心理彈性與患兒

7、病情的相關性:Pearson相關性分析發(fā)現(xiàn)，HSPN患兒父母的心理彈性水平與患兒的24小時尿蛋白（r=-0.897，P=0.000）及血肌酐水平（r=-0.741，P=0.000）呈顯著負相關，而與忠兒的病程(r=-0.166，P=0.046)呈較弱負相關。Spearman相關性分析發(fā)現(xiàn)，HSPN患兒父母的心理彈性水平與患兒的復發(fā)次數(shù)(r=-0.683，P=0.000)呈顯著負相關。心理彈性水平相對較高HSPN患兒父母，其患兒的復發(fā)次數(shù)

8、相對較少、24小時尿蛋白及血肌酐水平相對較低;反之則其復發(fā)次數(shù)相對較多、24小時尿蛋白及血肌酐水平相對較高。
　　(5)對訪談資料進行深入分析和提煉后，共得出4個主題:①對疾病預后感到焦慮;②承受多方壓力，③積極面對現(xiàn)實;④尋求家庭及社會支持
　　結(jié)論：
　　(1)HSPN患兒父母的心理彈性水平普遍偏低，且受到職業(yè)、婚姻狀況、居住地、文化程度、家庭月收入、醫(yī)療費用支付方式、家庭其他成員狀況等因素的影響;
　　(2

9、)不同心理彈性水平的HSPN患兒父母最常采用的一類應對方式都是“保持家庭團結(jié)、合作和樂觀態(tài)度”，與心理彈性水平低的父母相比，心理彈性水平高的父母更傾向于積極尋求醫(yī)療專業(yè)幫助及主動提高疾病認知水平;
　　(3)HSPN患兒父母的心理彈性水平與患兒的病情具有密切的負相關性，在HSPN患兒就診過程中，有必要對HSPN患兒父母進行適當?shù)男睦砀深A以提高其心理彈性水平;
　　(4)大部分父母在HSPN患兒發(fā)病后感到焦慮和承受著巨大的壓力