紫癜性腎炎患兒父母心理彈性、應(yīng)對(duì)方式及影響因素研究.pdf

1、目的：
　　了解紫癜性腎炎(HSPN)患兒父母的心理彈性水平、應(yīng)對(duì)方式及相關(guān)影響因素，并分析HSPN患兒父母的照顧感受及真實(shí)心理體驗(yàn)，以期為HSPN患兒父母進(jìn)行有效的心理干預(yù)提供依據(jù)，為患兒得到更好的家庭照護(hù)提供保障。
　　方法：
　　本研究選取2016年04月～2017年01月期間河南省某三甲醫(yī)院兒科收治的所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的HSPN患兒父母為研究對(duì)象，以一般資料調(diào)查問卷、心理彈性問卷(CD-RISC)及應(yīng)對(duì)方式問卷(

2、CHIP)為工具進(jìn)行調(diào)查;采取目的抽樣的方法選取11例HSPN患兒父母，進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，以個(gè)人訪談、觀察、筆記等方法收集資料，訪談的內(nèi)容將被錄音并轉(zhuǎn)錄為文字，資料的收集、轉(zhuǎn)錄與資料分析同時(shí)進(jìn)行。通過查閱患兒住院病歷獲取HSPN相關(guān)臨床資料。量性調(diào)查研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件包采用描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)性分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理，訪談資料以Claizzi的現(xiàn)象學(xué)資料7步分析法對(duì)資料進(jìn)行匯總分析并提煉主題。
　　結(jié)果

3、：
　　(1)HSPN患兒父母的一般資料及心理彈性:本研究共調(diào)查162人，經(jīng)過檢測(cè)問卷的合格性，剔除不合格問卷共16份，最終納入研究的樣本量為146人。本組研究的HSPN患兒父母年齡在22歲～47歲之間，平均年齡32.05±4.52歲，25～35歲人數(shù)最多，為82人，占總數(shù)的52％。心理彈性問卷的平均分為56.37±11.62，其中，“堅(jiān)韌”、“自強(qiáng)”、“樂觀”維度的平均分分別為24.88±7.21、18.21±5.33、13.2

4、8±4.07。在不同職業(yè)、文化程度、居住地、婚姻狀況、家庭月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、家庭其他成員身體健康狀況方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，而在年齡、與患兒關(guān)系、是否為獨(dú)生子女方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(2)HSPN患兒父母的應(yīng)對(duì)方式:CHIP問卷平均得分為68.26±5.68，其中，維度1的平均得分為32.07±6.21，維度2的平均得分為23.46±7.13，維度3的平均得分為12.73±5.68。t檢驗(yàn)結(jié)果表

5、明，在使用頻率及作用大小方面，HSPN患兒父母首選的是維度1，其次為維度3，而維度2的使用頻率及作用大小最低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，HSPN患兒父母的應(yīng)對(duì)方式在年齡、居住地、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、是否為獨(dú)生子女、家庭月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式及家庭其他成員健康狀況方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，而在與患兒關(guān)系方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(3)HSPN患兒父母心理彈性與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系:

6、心理彈性低得分組和高得分組HSPN患兒父母均認(rèn)為應(yīng)對(duì)方式的維度1對(duì)于幫助維持正常的家庭生活的作用最大，高得分組HSPN患兒父母認(rèn)為維度3及維度2的作用分別位列第二和第三(P＜0.05)，而低得分組HSPN患兒父母則認(rèn)為維度2及維度3的作用無明顯差別(P＞0.05)。在使用頻率方面，心理彈性低得分組及高得分組均最傾向于維度1，對(duì)于維度2和3，低得分組更傾向于維度2，而高得分組更傾向于維度3。
　　(4)HSPN患兒父母心理彈性與患兒

7、病情的相關(guān)性:Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，HSPN患兒父母的心理彈性水平與患兒的24小時(shí)尿蛋白（r=-0.897，P=0.000）及血肌酐水平（r=-0.741，P=0.000）呈顯著負(fù)相關(guān)，而與忠兒的病程(r=-0.166，P=0.046)呈較弱負(fù)相關(guān)。Spearman相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，HSPN患兒父母的心理彈性水平與患兒的復(fù)發(fā)次數(shù)(r=-0.683，P=0.000)呈顯著負(fù)相關(guān)。心理彈性水平相對(duì)較高HSPN患兒父母，其患兒的復(fù)發(fā)次數(shù)

8、相對(duì)較少、24小時(shí)尿蛋白及血肌酐水平相對(duì)較低;反之則其復(fù)發(fā)次數(shù)相對(duì)較多、24小時(shí)尿蛋白及血肌酐水平相對(duì)較高。
　　(5)對(duì)訪談資料進(jìn)行深入分析和提煉后，共得出4個(gè)主題:①對(duì)疾病預(yù)后感到焦慮;②承受多方壓力，③積極面對(duì)現(xiàn)實(shí);④尋求家庭及社會(huì)支持
　　結(jié)論：
　　(1)HSPN患兒父母的心理彈性水平普遍偏低，且受到職業(yè)、婚姻狀況、居住地、文化程度、家庭月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、家庭其他成員狀況等因素的影響;
　　(2

9、)不同心理彈性水平的HSPN患兒父母最常采用的一類應(yīng)對(duì)方式都是“保持家庭團(tuán)結(jié)、合作和樂觀態(tài)度”，與心理彈性水平低的父母相比，心理彈性水平高的父母更傾向于積極尋求醫(yī)療專業(yè)幫助及主動(dòng)提高疾病認(rèn)知水平;
　　(3)HSPN患兒父母的心理彈性水平與患兒的病情具有密切的負(fù)相關(guān)性，在HSPN患兒就診過程中，有必要對(duì)HSPN患兒父母進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)以提高其心理彈性水平;
　　(4)大部分父母在HSPN患兒發(fā)病后感到焦慮和承受著巨大的壓力