慢性病患兒及父母應(yīng)激源、應(yīng)對方式以及教育干預(yù)效果評價(jià).pdf

1、研究背景： 慢性病是兒童期常見病。對于很多慢性病患兒來說，疾病已經(jīng)成為一種慢性的生命狀況，慢性病狀態(tài)將一直伴隨他(她)們直至成年期，甚至一生。慢性病不僅影響患兒正常的身心發(fā)展，也影響著患兒父母及其整個(gè)家庭的正常生活?；純杭捌涓改感枰獞?yīng)對由疾病所帶來的很多問題，需要不斷調(diào)整自己，以適應(yīng)慢性病狀態(tài)。在治療疾病的同時(shí)，關(guān)注患兒及其父母的心理狀態(tài)，了解他(她)們的應(yīng)激源和應(yīng)對方式，并提供教育干預(yù)等措施，對于幫助患兒及其家庭更好地應(yīng)對慢性

2、病的挑戰(zhàn)是非常有幫助的。我們國家目前還沒有關(guān)于慢性病患兒及其父母的應(yīng)激源、患兒應(yīng)對方式的研究報(bào)告，針對患兒及其父母的教育干預(yù)性研究也比較少。 研究目的： 1、了解慢性病患兒及父母的應(yīng)激源、應(yīng)對方式、心理狀態(tài)及其影響因素2、評價(jià)針對慢性病患兒及其父母的教育干預(yù)措施的效果。 研究方法： 1、第一部分為橫斷面研究，采用目的抽樣方法，選取2007年2月~2008年2月在北京協(xié)和醫(yī)院兒科門診和病房就診的慢性病患兒及

3、其父母各280人，通過半結(jié)構(gòu)訪談方式了解患兒及父母的應(yīng)激源，采用不同的量表了解患兒及父母的應(yīng)對方式和心理狀態(tài)。 2、第二部分為類實(shí)驗(yàn)性研究，選取2007年2月~2008年1月在北京協(xié)和醫(yī)院兒科病房住院的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紫癜性腎炎患兒及其父母為樣本。其中2007年2月～7月入選的患兒及其父母作為對照組，2007年8月~2008年1月入選的作為干預(yù)組。對照組接受病房常規(guī)治療和護(hù)理；干預(yù)組除接受病房常規(guī)治療和護(hù)理外，由研究者本人對患兒

4、及其父母進(jìn)行一對一的宣教和指導(dǎo)，內(nèi)容包括疾病知識、自我護(hù)理知識、藥物知識、應(yīng)對技巧等。 結(jié)果： 1、第一部分：①患兒應(yīng)激源主要包括5個(gè)方面：學(xué)習(xí)、疾病治療和護(hù)理、日常生活、與同學(xué)/伙伴關(guān)系、與父母關(guān)系。患兒更多采用“接受”等積極的應(yīng)對方式。39.6％的患兒自我意識水平偏低、54.6％的患兒存在焦慮障礙，33.6％存在抑郁障礙，26.8％的患兒同時(shí)存在焦慮和抑郁障礙。②患兒父母應(yīng)激源主要包括6個(gè)方面：患兒病情及身體狀況、患

5、兒疾病治療、經(jīng)濟(jì)方面、照顧患兒方面、角色功能及溝通交流。父母采用的積極應(yīng)對方法比較局限，更多集中在為患兒尋求和維持更好的疾病治療方面，而忽視了其自身的心理調(diào)節(jié)和尋求社會(huì)支持。58.6％的父母存在焦慮障礙、56.8％存在抑郁障礙、49.6％的父母同時(shí)存在焦慮和抑郁障礙。③患兒及父母的應(yīng)激源、應(yīng)對方式、心理狀態(tài)受到忠兒人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征(如年齡、性別、居住地、是否為獨(dú)生子女)、疾病特征(如診斷、病程、病情狀況)和父母人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征(如年齡、文化

6、程度、家庭月收入)的影響。④無論是患兒還是父母，其應(yīng)激源越多壓力程度越大，采用積極應(yīng)對方式的頻率越少，焦慮和抑郁程度越重；良好的心理狀態(tài)與其積極的應(yīng)對方式呈正相關(guān)。 2、第二部分：教育干預(yù)后，①干預(yù)組患兒父母的知識問卷得分比對照組高(p=4.000)、應(yīng)激源總數(shù)比對照組少(p=0.000)；“通過咨詢和交流，獲取信息”這一類積極應(yīng)對方式的使用頻率比對照組高(p=0.021)；②干預(yù)組患兒的知識問卷得分比對照組高(p=0.000)

7、，應(yīng)激源總數(shù)比對照組少(p=0.035)。 結(jié)論： 1、慢性病患兒應(yīng)激源較多、壓力較大，雖然能夠采取積極的應(yīng)對方式，但心理問題仍較嚴(yán)重，應(yīng)引起重視。特別是對那些居住在農(nóng)村、患兒為非獨(dú)生子女、高年齡組、因病休學(xué)、目前病情反復(fù)或加重、病程較長、住院次數(shù)較多、父母文化水平較低、家庭月收入較低的患兒，應(yīng)給予更多的關(guān)注。 2、患兒父母應(yīng)激源較多、壓力較大，對積極的應(yīng)對方式的選擇還比較局限，心理問題也較嚴(yán)重，應(yīng)引起重視。特別