聯(lián)合干預(yù)對(duì)燒傷患者的瘢痕增生及應(yīng)激應(yīng)對(duì)方式的影響.pdf

1、目的：燒傷后增生性瘢痕（Hypertrophic Scar，HS）是燒傷病人創(chuàng)面愈合后的一種后遺癥，嚴(yán)重的瘢痕增生不僅影響外觀和功能，還會(huì)給患者心理上造成極大創(chuàng)傷，在生活自理、社會(huì)交往、恢復(fù)工作等各方面留下后患。隨著燒傷的救治水平不斷提高，尤其是大面積深度燒傷的患者存活率明顯提高。燒傷后期的康復(fù)干預(yù)，包括瘢痕增生的預(yù)防和干預(yù)、心理康復(fù)及社會(huì)康復(fù)近年來逐漸被重視。如何在燒傷創(chuàng)面治愈后通過有效的方法抑制瘢痕的增生或降低瘢痕的攣縮畸形及建立完

2、善包括心理和社會(huì)康復(fù)的綜合康復(fù)體系成為臨床中重要的研究?jī)?nèi)容。本研究目的是探討聯(lián)合干預(yù)的方法對(duì)燒傷患者的瘢痕增生、應(yīng)激應(yīng)對(duì)方式及綜合健康水平的影響，為燒傷患者的身心全面康復(fù)提供依據(jù)。
　　方法：選擇2013.1～2014.1在唐山市工人醫(yī)院燒傷整形一科的燒傷住院患者，對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者90例，用隨機(jī)數(shù)字法分為三組：壓力干預(yù)組、激光干預(yù)組、激光及壓力聯(lián)合干預(yù)組，壓力干預(yù)組：給予單純壓力干預(yù)，穿戴為患者定做的壓力衣，時(shí)間＞23h/d。

3、激光干預(yù)組：給予560nm～1200nm強(qiáng)脈沖光源對(duì)瘢痕部位照射干預(yù)，每周1次。根據(jù)干預(yù)面積確定干預(yù)時(shí)間。激光及壓力聯(lián)合干預(yù)組：在穿戴壓力衣的同時(shí)每周激光干預(yù)1次，方法同激光干預(yù)組。同時(shí)壓力干預(yù)組和激光干預(yù)組給予常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予增強(qiáng)自我效能的干預(yù)措施，共干預(yù)6個(gè)月。分別在干預(yù)前，干預(yù)6個(gè)月后對(duì)三組患者采用溫哥華瘢痕量表、中文版燒傷健康量表、一般自我效能量表和醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：1、三

4、組患者在干預(yù)前后的瘢痕厚度、色素沉著程度、自我效能感、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式、綜合健康水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。2、三組干預(yù)后效果組間比較，壓力組和聯(lián)合干預(yù)組瘢痕厚度變化優(yōu)于激光組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。3、激光組和聯(lián)合干預(yù)組色素沉著和毛細(xì)血管增生的干預(yù)效果優(yōu)于壓力組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。4、聯(lián)合干預(yù)組患者自我效能高于壓力組和激光組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。5、聯(lián)合干預(yù)組患者的應(yīng)對(duì)方式轉(zhuǎn)變高于