聯(lián)合干預對燒傷患者的瘢痕增生及應激應對方式的影響.pdf

1、目的：燒傷后增生性瘢痕（Hypertrophic Scar，HS）是燒傷病人創(chuàng)面愈合后的一種后遺癥，嚴重的瘢痕增生不僅影響外觀和功能，還會給患者心理上造成極大創(chuàng)傷，在生活自理、社會交往、恢復工作等各方面留下后患。隨著燒傷的救治水平不斷提高，尤其是大面積深度燒傷的患者存活率明顯提高。燒傷后期的康復干預，包括瘢痕增生的預防和干預、心理康復及社會康復近年來逐漸被重視。如何在燒傷創(chuàng)面治愈后通過有效的方法抑制瘢痕的增生或降低瘢痕的攣縮畸形及建立完

2、善包括心理和社會康復的綜合康復體系成為臨床中重要的研究內容。本研究目的是探討聯(lián)合干預的方法對燒傷患者的瘢痕增生、應激應對方式及綜合健康水平的影響，為燒傷患者的身心全面康復提供依據(jù)。
　　方法：選擇2013.1～2014.1在唐山市工人醫(yī)院燒傷整形一科的燒傷住院患者，對符合入選標準的患者90例，用隨機數(shù)字法分為三組：壓力干預組、激光干預組、激光及壓力聯(lián)合干預組，壓力干預組：給予單純壓力干預，穿戴為患者定做的壓力衣，時間＞23h/d。

3、激光干預組：給予560nm～1200nm強脈沖光源對瘢痕部位照射干預，每周1次。根據(jù)干預面積確定干預時間。激光及壓力聯(lián)合干預組：在穿戴壓力衣的同時每周激光干預1次，方法同激光干預組。同時壓力干預組和激光干預組給予常規(guī)護理，聯(lián)合干預組在常規(guī)護理的基礎上給予增強自我效能的干預措施，共干預6個月。分別在干預前，干預6個月后對三組患者采用溫哥華瘢痕量表、中文版燒傷健康量表、一般自我效能量表和醫(yī)學應對方式問卷進行效果評價。
　　結果：1、三

4、組患者在干預前后的瘢痕厚度、色素沉著程度、自我效能感、醫(yī)學應對方式、綜合健康水平差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。2、三組干預后效果組間比較，壓力組和聯(lián)合干預組瘢痕厚度變化優(yōu)于激光組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。3、激光組和聯(lián)合干預組色素沉著和毛細血管增生的干預效果優(yōu)于壓力組，比較差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。4、聯(lián)合干預組患者自我效能高于壓力組和激光組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。5、聯(lián)合干預組患者的應對方式轉變高于