兒童紫癜性腎炎危險因素分析.pdf

1、目的：通過回顧性分析149例過敏性紫癜患兒臨床資料,探討兒童過敏性紫癜繼發(fā)腎損害的相關危險因素。
　　方法：收集2012年10月至2013年6月在本院兒科住院的149例過敏性紫癜患兒資料?；純喝朐汉蟀凑杖脒x標準,將符合要求的患兒在治療前統(tǒng)一于入院后第二天留取晨尿分別行尿常規(guī)、尿微量白蛋白檢查,留取24小時尿行24小時蛋白總定量檢查,做雙腎臟彩超,過敏原檢測,統(tǒng)一空腹抽取血樣本行相關檢查。觀察指標:收集入選患兒的年齡、性別、白細胞、

2、血紅蛋白、血小板、D-D二聚體、AT3、FDP、FIB、C3、C4、IgA、IgG、IgM、ASO、乙型肝炎病毒、幽門螺旋桿菌、支原體抗體、過敏性原檢測及食物不耐受等結果。按照紫癜性腎炎診斷標準將患兒分為腎臟損害組和非腎臟損害組,并且對這149例患兒隨訪6個月,隨訪內(nèi)容包括尿常規(guī)、尿微量白蛋白、雙腎彩超等,整理資料分析紫癜性腎炎相關危險因素。
　　結果
　　1、本組資料有HSP患兒149例,其中男96例,女53例,男女比例為

3、1.8:1。發(fā)生腎損組有51例,男有33例(22.1％),女有18例(12.1%),未發(fā)現(xiàn)腎損組有98例,男有63例(42.3%),女有35例(23.5%),腎損發(fā)病率為34.2%,腎損組和非腎損組性別比較差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.003,P=0.554>0.05),HSP發(fā)生腎損男孩多于女孩。
　　2、行腎活檢的患兒有3例,約占過敏性紫癜患兒的2.0%,約占臨床發(fā)現(xiàn)腎損害患兒的5.9%,病理結果分別是IIa、IIb、IIIa。

4、
　　3、ASO陽性有11例,幽門螺旋桿菌(HP)感染有4例,支原體抗體(MP)10例,ASO合并HP感染1例,ASO合并MP感染有3例,有呼吸道感染史的有85例(57.0%),腎損組和非腎損組呼吸道感染因素比較差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.630,P=0.444>0.05)。
　　4、非腎損組有消化道癥狀有55例,腎損組有消化道癥狀有19例,非腎損組無消化道癥狀有59例,腎損組無消化道癥狀有16例,消化道癥狀對于腎損害組和非

5、腎損害組比較差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.391,P=0.567>0.05)。
　　5、有90%以上的HSP患兒食物不耐受檢測結果示對14種食物有一種甚至多種食物不耐受,大多是牛奶、蛋清/蛋黃、蝦、蟹等,經(jīng)Pearson X2檢驗,食物不耐受對于腎損害組合非腎臟損害組比較差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.627,P=0.890>0.05)過敏原檢測結果也是90%以上對一種或多種過敏原過敏,大多是花粉、塵螨等,經(jīng)Pearson X2檢驗,過

6、敏原對于腎損害組合非腎臟損害組比較差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.125,P=0.940>0.05)。
　　6、年齡、白細胞、血小板、FDP、IgA、IgG、IgM進行兩獨立樣本t檢驗,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),血紅蛋白、D-D二聚體、AT3、FIB、C3、C4兩獨立樣本t檢驗,兩組差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　7、過敏性紫癜發(fā)生腎損害的為因變量,將年齡、性別、白細胞、血紅蛋白、血小板、D-D二聚體、AT

7、3、FDP、FIB、C3、C4、IgA、IgG、IgM、有無消化道癥狀、食物不耐受及過敏原檢測結果為自變量進行單因素分析,年齡、白細胞、血小板、FDP、IgA、IgG經(jīng)Logistic多因素回歸分析,P<0.05,有統(tǒng)計學意義,可能是過敏性紫癜腎臟損害的獨立危險因素。
　　結論：年齡、白細胞、血小板、FDP、IgA、IgG可能是過敏性紫癜腎臟損害的危險因素,關注過敏性紫癜患兒繼發(fā)腎損害的危險因素,及早發(fā)現(xiàn),及早治療,預防腎損害的發(fā)