單純血尿型兒童紫癜性腎炎預(yù)后的回顧性分析.pdf

1、目的：統(tǒng)計(jì)單純血尿型紫癜性腎炎（HSPN）患兒的預(yù)后情況，分析中藥組與中藥聯(lián)合免疫抑制劑治療組預(yù)后的差異性，并探討影響預(yù)后的高危因素，為提高對本病預(yù)后的認(rèn)識及指導(dǎo)用藥提供理論依據(jù)。
　　方法：采用回顧性分析方法，收集2003年11月至2012年12月在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)院腎病病區(qū)住院，年齡在3歲~18歲，符合單純血尿型HSPN診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒。制定調(diào)查表，記錄患兒基本信息、臨床特點(diǎn)、尿常規(guī)、腎功能、腎臟病理情況、免疫治療

2、、合并用藥情況等，并通過電話及門診隨訪了解其預(yù)后情況。根據(jù)患兒的尿檢和腎功能情況，在 Counahan提出的判斷 HSPN預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)及我國2008年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會腎臟病學(xué)組制定的HSPN診治循證指南中分級級別的基礎(chǔ)上，結(jié)合患兒的實(shí)際情況，預(yù)后判斷分為 A、B、C、D、E、F六級。應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，其中計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布者用x± s表示，不符合正態(tài)分布者用M（P25~P75）表示，或轉(zhuǎn)化為計(jì)數(shù)資料；對

3、性別、年齡、病初血尿程度等可能影響預(yù)后的因素采用卡方或秩和檢驗(yàn)先行單因素分析，有統(tǒng)計(jì)意義的變量再行 Logistic回歸分析；不同治療組預(yù)后的差異性比較采用秩和檢驗(yàn)；p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：（1）一般資料：符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患兒共318例，電話可隨訪的共135例；男80例，女55例，男女之比為1.45:1；年齡3~17歲，平均9±（7~11）歲；血尿病程最短者2周，最長者10年，平均8±（3~18）月。行腎臟穿刺術(shù)

4、者共7人。持續(xù)表現(xiàn)為單純血尿而行腎臟穿刺術(shù)者2人，腎臟病理均為Ⅱb型；合并蛋白尿后行腎臟穿刺術(shù)者5人，病理結(jié)果為Ⅱa1人，Ⅱb1人，Ⅲa1人，Ⅲb2人。
　?。?）預(yù)后情況：對135例單純血尿型兒童 HSPN患兒隨訪2.6~10年，無1例發(fā)生急進(jìn)性腎炎或腎功不全；病程中有20例（14.81％）患兒合并蛋白尿，5例表現(xiàn)呼吸道感染后蛋白尿反復(fù)，1例于血尿病程第7月出現(xiàn)腎病水平蛋白尿（0.74%）。隨訪1、2、5年時，預(yù)后 A級（痊愈）

5、的患兒比例分別為54.89%、69.35、78.79%，呈上升趨勢增加，預(yù)后B、D級患兒的比例呈下降趨勢，預(yù)后C級和E級的患兒因個別患兒病情好轉(zhuǎn)、加重或病情波動，兩組比例稍有上升。
　?。?）預(yù)后相關(guān)因素分析：對性別、年齡、病初血尿程度等單因素分析結(jié)果表明不同性別、年齡、血尿程度組1年、2年、5年預(yù)后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），未再進(jìn)行多因素的Logistic回歸分析。
　?。?）中藥與中藥聯(lián)合免疫抑制劑組預(yù)后差異：中