單純血尿型兒童紫癜性腎炎預后的回顧性分析.pdf

1、目的：統(tǒng)計單純血尿型紫癜性腎炎（HSPN）患兒的預后情況，分析中藥組與中藥聯(lián)合免疫抑制劑治療組預后的差異性，并探討影響預后的高危因素，為提高對本病預后的認識及指導用藥提供理論依據(jù)。
　　方法：采用回顧性分析方法，收集2003年11月至2012年12月在河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)院腎病病區(qū)住院，年齡在3歲~18歲，符合單純血尿型HSPN診斷標準的患兒。制定調(diào)查表，記錄患兒基本信息、臨床特點、尿常規(guī)、腎功能、腎臟病理情況、免疫治療

2、、合并用藥情況等，并通過電話及門診隨訪了解其預后情況。根據(jù)患兒的尿檢和腎功能情況，在 Counahan提出的判斷 HSPN預后標準及我國2008年中華醫(yī)學會兒科學分會腎臟病學組制定的HSPN診治循證指南中分級級別的基礎上，結合患兒的實際情況，預后判斷分為 A、B、C、D、E、F六級。應用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，其中計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布者用x± s表示，不符合正態(tài)分布者用M（P25~P75）表示，或轉化為計數(shù)資料；對

3、性別、年齡、病初血尿程度等可能影響預后的因素采用卡方或秩和檢驗先行單因素分析，有統(tǒng)計意義的變量再行 Logistic回歸分析；不同治療組預后的差異性比較采用秩和檢驗；p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：（1）一般資料：符合納入標準的患兒共318例，電話可隨訪的共135例；男80例，女55例，男女之比為1.45:1；年齡3~17歲，平均9±（7~11）歲；血尿病程最短者2周，最長者10年，平均8±（3~18）月。行腎臟穿刺術

4、者共7人。持續(xù)表現(xiàn)為單純血尿而行腎臟穿刺術者2人，腎臟病理均為Ⅱb型；合并蛋白尿后行腎臟穿刺術者5人，病理結果為Ⅱa1人，Ⅱb1人，Ⅲa1人，Ⅲb2人。
　?。?）預后情況：對135例單純血尿型兒童 HSPN患兒隨訪2.6~10年，無1例發(fā)生急進性腎炎或腎功不全；病程中有20例（14.81％）患兒合并蛋白尿，5例表現(xiàn)呼吸道感染后蛋白尿反復，1例于血尿病程第7月出現(xiàn)腎病水平蛋白尿（0.74%）。隨訪1、2、5年時，預后 A級（痊愈）

5、的患兒比例分別為54.89%、69.35、78.79%，呈上升趨勢增加，預后B、D級患兒的比例呈下降趨勢，預后C級和E級的患兒因個別患兒病情好轉、加重或病情波動，兩組比例稍有上升。
　?。?）預后相關因素分析：對性別、年齡、病初血尿程度等單因素分析結果表明不同性別、年齡、血尿程度組1年、2年、5年預后差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），未再進行多因素的Logistic回歸分析。
　　（4）中藥與中藥聯(lián)合免疫抑制劑組預后差異：中