中國川西地區(qū)住院兒童流感嗜血桿菌感染流行病學(xué)研究.pdf

1、為探索川西地區(qū)0～17y住院患者流感嗜血桿菌（ haemophilus influenzae，Hi）感染臨床流行病學(xué)基本特征、流行菌株血清學(xué)和生物學(xué)分型分布以及菌株耐藥動(dòng)態(tài)。以回顧性流行病學(xué)調(diào)查（第一部分）及多中心前瞻性流行病學(xué)調(diào)查（第二部分）相結(jié)合進(jìn)行斷面研究；流感嗜血桿菌分型采用生物學(xué)分型和 PCR血清學(xué)分型。
　　第一部分：流感嗜血桿菌陽性住院患兒回顧性流行病學(xué)調(diào)查
　　結(jié)果顯示：2011年6月～2013年5月0～17

2、y住院患者送檢痰液和咽拭子標(biāo)本分離出流感嗜血桿菌117株，111例患者納入調(diào)查，男女之比為63:48，0～28d7例（6.31％），29d～1y32例（28.83%），2～3y37例（33.33%），4～6y25例（22.52%），7～17y10例（9.01%）；24個(gè)月均有Hi陽性檢出，兩年度共同檢出高峰均在5月和11月；111例中102例為呼吸系統(tǒng)感染（91.89%），肺炎患者Hi檢出率最高30/59，急性喉氣管支氣管炎Hi陽檢率次

3、之2/4，毛細(xì)支氣管炎9/26,急性支氣管炎32/132，喘息性支氣管炎5/28，皰疹性咽峽炎4/21，急性上呼吸道感染9/76，急性扁桃體炎7/85，新生兒肺炎檢出率最低3/54；其他疾病9例（8.11%）；除阿莫西林克拉維酸（15.38%，22.64%，χ2=6.705, P=0.010）和氯霉素（25.00%，7.55%,χ2=5.892,P=0.015）外，兩個(gè)調(diào)查年度間氨芐西林、頭孢克洛、頭孢呋辛、氧氟沙星、四環(huán)素、復(fù)方新諾明

4、、以及利福平耐藥率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。頭孢噻肟耐藥率持續(xù)保持在較低水平（5.77%、7.55%）；β-內(nèi)酰胺酶陰性氨芐西林耐藥菌株（BLNAR）和β-內(nèi)酰胺酶陽性阿莫西林克拉維酸耐藥菌株（ BLPACR）兩年間均有增長(11.54%～20.75%，13.46%～18.87%)但未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=1.643,P=0.200;χ2=0.565,P=0.452）。
　　第二部分：下呼吸道感染住院患兒流感嗜血桿菌感染多中心前瞻性流行病

5、學(xué)
　　研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)2013年11月～2014年4月中國川西地區(qū)四家醫(yī)院0～17y下呼吸道感染住院患者5748例，痰培養(yǎng)總陽檢率43.53%(n=1175)，Hi總陽檢率10.08%（n=272）,經(jīng)PCR鑒定281株（100%）均為不可分型流感嗜血桿菌(NTHi)；生物學(xué)分型以 I型(38.79%)和 IV(51.25%)為主；272例患者納入調(diào)查，其中新生兒肺炎13例（4.78%），毛細(xì)支氣管炎34例（12.50%）、其他下呼

6、吸道感染229例（84.19%）、肺炎合并膿毒血癥6例(2.21%)；四家醫(yī)院下呼吸道住院患者 Hi總陽檢率分別為10.21%、28.96%、4.80%、10.21%(χ2=112.561， P=0.000)；其中毛細(xì)支氣管炎分別為11.92%、20.93%、4.76%、66.67%(Fisher精確檢驗(yàn)P=0.001)；其他下呼吸道感染性疾病分別為9.96%、30.90%、4.81%、9.85%(χ2=108.876，P=0.000)

7、；四家醫(yī)院間比較，除頭孢噻肟（χ2=12.617，P=0.003）外，其他臨床常用抗菌藥物耐藥率均未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并且各家醫(yī)院頭孢噻肟耐藥率均保持在較低水平（2.50%～15.94%）；其中一家綜合性醫(yī)院與其前期回顧性研究結(jié)果比較，β-內(nèi)酰胺酶陰性氨芐西林耐藥菌株（BLNAR）有所上升（χ2=3.266，P=0.071），β-內(nèi)酰胺酶陽性阿莫西林克拉維酸耐藥菌株（BLPACR）下降（χ2=2.039,P=0.153），但均未顯示出統(tǒng)