血管內(nèi)超聲評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈左主干病變的臨床價(jià)值.pdf

1、目的：探討血管內(nèi)超聲對(duì)冠狀動(dòng)脈左主干病變?cè)u(píng)價(jià)的臨床價(jià)值，為冠心病左主干病變的病情評(píng)估及介入治療提供更多的理論依據(jù)，同時(shí)對(duì)比冠脈 CT血管造影和冠狀動(dòng)脈造影對(duì)冠心病的診斷結(jié)果，校正診斷誤差，提高 CTA及 CAG的診斷價(jià)值。
　　方法：回顧性連續(xù)收錄2010年01月-2014年08月在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院于心內(nèi)科住院擇期成功行IVUS的患者368例，入院后收集相關(guān)資料，根據(jù)是否行CTA進(jìn)行分組，統(tǒng)計(jì)IVUS、CAG及CTA對(duì)左主

2、干直徑、長(zhǎng)度、病變狹窄程度、冠脈斑塊性質(zhì)的例數(shù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　?。?）冠狀動(dòng)脈左主干相對(duì)正常段直徑及長(zhǎng)度分別為：CAG測(cè)量長(zhǎng)度：8.45±4.37mm，直徑：4.46±1.29mm；CTA測(cè)量長(zhǎng)度：9.08±4.41mm，直徑：5.26±1.41mm；IVUS測(cè)量長(zhǎng)度：9.14±4.68mm，直徑：5.29±1.42mm；IVUS與 CAG比較，左主干平均直徑、長(zhǎng)度均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；IVUS與 CTA比較，左主干平均

3、直徑、長(zhǎng)度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比IVUS和CAG、IVUS和CTA的圖像，兩種方法對(duì)冠狀動(dòng)脈左主干狹窄程度評(píng)估有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　（2） CAG與 CTA對(duì)左主干病變?cè)\斷的敏感性、特異性、誤診率和Youden值：以 IVUS為標(biāo)準(zhǔn)，CAG對(duì)左主干病變?cè)\斷的敏感性為44.4％，特異性為75.0%，誤診率為94.4%，Youden值為38.8%；CTA敏感性為94.3%，特異性為77.8%，誤診率為36.4%，Youden值為72.

4、1%。
　　（3）冠狀動(dòng)脈左主干斑塊性質(zhì)評(píng)價(jià)分別為：IVUS與 CAG對(duì)冠狀動(dòng)脈左主干斑塊識(shí)別有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；IVUS與CTA對(duì)冠狀動(dòng)脈左主干斑塊識(shí)別無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　?。?） IVUS測(cè)量左主干長(zhǎng)度是9.14±4.68mm，直徑是5.29±1.42mm，CAG易低估左主干長(zhǎng)度及直徑，CTA對(duì)左主干長(zhǎng)度及直徑評(píng)價(jià)較準(zhǔn)確；
　?。?）CTA對(duì)病變?cè)\斷敏感性高，CAG對(duì)病變特異性較高；
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