血管內超聲評價冠狀動脈左主干病變的臨床價值.pdf

1、目的：探討血管內超聲對冠狀動脈左主干病變評價的臨床價值，為冠心病左主干病變的病情評估及介入治療提供更多的理論依據，同時對比冠脈 CT血管造影和冠狀動脈造影對冠心病的診斷結果，校正診斷誤差，提高 CTA及 CAG的診斷價值。
　　方法：回顧性連續(xù)收錄2010年01月-2014年08月在河南科技大學第一附屬醫(yī)院于心內科住院擇期成功行IVUS的患者368例，入院后收集相關資料，根據是否行CTA進行分組，統(tǒng)計IVUS、CAG及CTA對左主

2、干直徑、長度、病變狹窄程度、冠脈斑塊性質的例數進行分析。
　　結果：
　?。?）冠狀動脈左主干相對正常段直徑及長度分別為：CAG測量長度：8.45±4.37mm，直徑：4.46±1.29mm；CTA測量長度：9.08±4.41mm，直徑：5.26±1.41mm；IVUS測量長度：9.14±4.68mm，直徑：5.29±1.42mm；IVUS與 CAG比較，左主干平均直徑、長度均有統(tǒng)計學意義；IVUS與 CTA比較，左主干平均

3、直徑、長度均無統(tǒng)計學意義。對比IVUS和CAG、IVUS和CTA的圖像，兩種方法對冠狀動脈左主干狹窄程度評估有明顯統(tǒng)計學差異。
　?。?） CAG與 CTA對左主干病變診斷的敏感性、特異性、誤診率和Youden值：以 IVUS為標準，CAG對左主干病變診斷的敏感性為44.4％，特異性為75.0%，誤診率為94.4%，Youden值為38.8%；CTA敏感性為94.3%，特異性為77.8%，誤診率為36.4%，Youden值為72.

4、1%。
　?。?）冠狀動脈左主干斑塊性質評價分別為：IVUS與 CAG對冠狀動脈左主干斑塊識別有明顯統(tǒng)計學差異；IVUS與CTA對冠狀動脈左主干斑塊識別無明顯統(tǒng)計學差異。
　　結論：
　?。?） IVUS測量左主干長度是9.14±4.68mm，直徑是5.29±1.42mm，CAG易低估左主干長度及直徑，CTA對左主干長度及直徑評價較準確；
　?。?）CTA對病變診斷敏感性高，CAG對病變特異性較高；
　?。?/p>