局部與遠(yuǎn)端選穴治療顳下頜關(guān)節(jié)咀嚼肌功能紊亂疼痛的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過(guò)電針治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病咀嚼肌功能紊亂疼痛(TMD-DPS)癥狀，觀察局部和遠(yuǎn)端穴位在傷害性與非傷害性強(qiáng)度刺激的鎮(zhèn)痛效果，探討彌散性傷害抑制性控制(DNIC)缺失所導(dǎo)致的內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)受損時(shí)，臨床針灸治療疼痛的選穴依據(jù)。
　　方法:
　　本研究采用完全隨機(jī)對(duì)照方法，將符合要求的22名研究對(duì)象隨機(jī)分成四組:①局部穴位強(qiáng)刺激組（患側(cè)下關(guān)穴、頰車穴傷害性刺激）、②局部穴位弱刺激組（患側(cè)下關(guān)穴、頰車穴非傷

2、害性刺激）、③遠(yuǎn)端穴位強(qiáng)刺激組（患側(cè)足三里穴、陽(yáng)陵泉穴傷害性刺激）、④遠(yuǎn)端穴位弱刺激組（患側(cè)足三里穴、陽(yáng)陵泉穴非傷害性刺激）。強(qiáng)刺激（傷害性刺激）:100％≤痛閾≤130％;弱刺激（非傷害性刺激）:50％≤痛閾≤80％。針刺深度為0.5-1.0寸，得氣為宜，采用韓式電針儀（韓式200E:2/100Hz疏密波），留針30min，療程2-3次/周，每隔2-3天1次，共10次。觀察指標(biāo):(1)每次治療前后的VAS評(píng)分、壓力痛閾（PPT，每次采

3、用痛閾測(cè)定儀Vonfrey測(cè)定3次，取平均值）得分;(2)第一次治療前和第3次、第6次、第10次治療后的多維疼痛干預(yù)量表(MPI);(3)治療前、療程結(jié)束后的McGill量表。
　　本研究已通過(guò)廣東省中醫(yī)院倫理委員會(huì)倫理批準(zhǔn)（批號(hào):B2015-056-01），已通過(guò)中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心審核注冊(cè)（注冊(cè)號(hào):ChiCTR-IOR-15006884），招募對(duì)象為均廣東省中醫(yī)院門診的TMD咀嚼肌功能紊亂具有疼痛癥狀志愿者。
　　結(jié)果:

4、
　　本試驗(yàn)應(yīng)納入病人共40例，現(xiàn)共納入22名受試者，年齡在18-60歲之間，病程約在3個(gè)月至30年之間。患者的基線特征可比性分析中，四組年齡、病程等經(jīng)分析均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明組間的基線資料具有可比性。
　　(1)組內(nèi)比較:1）局部強(qiáng)刺激組治療后MPI量表、VAS量表、McGill量表評(píng)分均明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;壓痛閾改變率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2)局部弱刺激組治療后MPI量表、VA

5、S量表、McGill量表評(píng)分均明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;壓痛閾改變率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3)遠(yuǎn)端強(qiáng)、弱刺激組治療前后VAS量表、McGill量表、MPI量表前后評(píng)分、壓痛閾改變率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　(2)組間比較:治療后MPI量表、VAS量表、McGill量表評(píng)分、壓痛閾改變率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　局部強(qiáng)、弱刺激電針治療TMD咀嚼肌功