動(dòng)脈硬化患者中醫(yī)體質(zhì)分布及與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)明確診斷為動(dòng)脈硬化的患者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，探討動(dòng)脈硬化患者群體中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況以及與年齡、性別、吸煙、嗜酒、運(yùn)動(dòng)、超重或肥胖、尿酸、血壓、血糖、血脂等因素的相關(guān)性，為防治動(dòng)脈硬化提供新的思路和方法。
　　方法:
　　通過(guò)運(yùn)用調(diào)查問(wèn)卷的方法，對(duì)2015年1月-2015年12月廣州市黃浦區(qū)長(zhǎng)洲街道、廣東省中醫(yī)院大學(xué)城分院體檢科、心血管科確診為動(dòng)脈硬化符合納入標(biāo)準(zhǔn)的400名患者，在其知情同意的情況下進(jìn)行體質(zhì)

2、調(diào)查，記錄被調(diào)查者人口學(xué)資料、日常生活習(xí)慣、病史、用藥史、檢查及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，并應(yīng)用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)不同體質(zhì)與與性別、吸煙、嗜酒、運(yùn)動(dòng)、超重或肥胖、尿酸、血壓、血糖、血脂等心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)性分析，為動(dòng)脈硬化性疾病前期干預(yù)提供依據(jù)。
　　結(jié)果:
　　1.共收集符合的動(dòng)脈硬化(Arteriosclerosis，AS)患者400例，年齡40-65歲，平均年齡56.3±6.53歲，其中男181例，女219例。其中痰濕質(zhì)92例

3、(23％)，血瘀質(zhì)88例(22％)，氣虛質(zhì)60例(15％)，濕熱質(zhì)54例(13.5％)，陽(yáng)虛質(zhì)46例(11.5％)，陰虛質(zhì)23例(5.8％)，平和質(zhì)19例(4.8％)，氣郁質(zhì)18例(4.5％)，特稟質(zhì)0例。而AS男性患者中，體質(zhì)分布為痰濕質(zhì)(29.3％)、濕熱質(zhì)(20.4％)、血瘀質(zhì)(19.9％)多見(jiàn);而女性患者中，體質(zhì)以血瘀質(zhì)(23.7％)、痰濕質(zhì)(17.8％)、氣虛質(zhì)(17.4％)、陽(yáng)虛質(zhì)(16.4％)為主，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、r>　　2.動(dòng)脈硬化患者不同體質(zhì)類型間，性別構(gòu)成比比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而各年齡段構(gòu)成比比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)四個(gè)主要體質(zhì)組間UA、TG、HDL-C水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。
　　4.氣虛質(zhì)AS合并高血壓病者37例，濕熱質(zhì)合并高血壓病者25例，痰濕質(zhì)合并高血壓病者64例，血瘀質(zhì)合并高血壓病者52例;不同體質(zhì)組間并發(fā)高血壓病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步兩兩比較后可知，痰濕

5、質(zhì)合并高血壓病的發(fā)生率高于濕熱質(zhì)(P＜0.05)。氣虛質(zhì)AS合并血糖異常者21例，濕熱質(zhì)合并血糖異常者26例，痰濕質(zhì)合并血糖異常者40例，血瘀質(zhì)合并血糖異常者42例;不同體質(zhì)組間并發(fā)血糖異常差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。氣虛質(zhì)AS合并血脂異常者52例，濕熱質(zhì)合并血脂異常者47例，痰濕質(zhì)合并血脂異常者82例，血瘀質(zhì)合并血脂異常67例;不同體質(zhì)組間并發(fā)血脂異常差異無(wú)意義(P＞0.05)。
　　5.不同嚴(yán)重程度AS患者的體質(zhì)分布具有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。輕度AS患者中以血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)為主，中度AS患者體質(zhì)分布以痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)為主。
　　6.采用Spearman得出，AS患者的嚴(yán)重程度與合并危險(xiǎn)因素的個(gè)數(shù)呈正相關(guān)(r=0.439, P=0.000)。
　　7.采用Spearman相關(guān)分析得出，是否吸煙、是否嗜酒與氣虛質(zhì)AS的發(fā)生有顯著性相關(guān)性(P＜0.05);是否吸煙、是否嗜酒、有無(wú)血壓異常與濕熱質(zhì)AS的發(fā)生有顯著性

7、相關(guān)性(P＜0.05);性別、是否吸煙、是否缺乏運(yùn)動(dòng)、是否超重/肥胖、有無(wú)血壓異常與痰濕質(zhì)AS的發(fā)生有顯著性相關(guān)性(P＜0.05);有無(wú)尿酸異常、有無(wú)血脂異常與血瘀質(zhì)AS的發(fā)生有顯著性相關(guān)性(P＜0.05)。Logistic結(jié)果示，吸煙(OR3.098)、嗜酒(OR9.078)可能為濕熱質(zhì)AS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;男性(OR2.177)、缺乏運(yùn)動(dòng)(OR1.976)、超重或肥胖(OR3.095)可能為痰濕質(zhì)AS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;而在血瘀質(zhì)AS中血

8、脂異常的OR值（風(fēng)險(xiǎn)比）為0.530。
　　結(jié)論:
　　1.AS患者體質(zhì)以痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)為主。男女間主要體質(zhì)有所差異，男性患者中，以痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)多見(jiàn);女性患者中，以血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)為主。不同嚴(yán)重程度的體質(zhì)也有所不同，輕度AS患者中以血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)為主，中度AS患者體質(zhì)分布以痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)為主。
　　2.不同主要體質(zhì)組間并發(fā)高血壓病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。