動脈硬化早期檢測與心血管疾病發(fā)生及其危險因素間多元回歸分析.pdf

1、背景：以動脈粥樣硬化和動脈硬化為典型特征的動脈血管結(jié)構(gòu)和功能病變是心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的共同病理學(xué)基礎(chǔ)。臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)和踝臂血壓指數(shù)(ABI)是分別評價動脈血管功能和結(jié)構(gòu)的指標(biāo)。但它們與心血管疾病發(fā)生及其危險因素間的相關(guān)性及是否能作為心血管疾病的定量預(yù)測指標(biāo)尚不十分明確。 目的： 1、研究評價動脈硬化的指標(biāo)baPWV和ABI與心血管疾病發(fā)生及其危險因素間的關(guān)系，探討它們作為心血管疾病預(yù)測指標(biāo)的

2、可行性和臨床價值。 2、比較ABI和baPW、，在評估冠狀動脈粥樣硬化性心臟病一冠心病的價值。 3、探討動脈彈性(僵硬度)與動脈粥樣硬化的相關(guān)性。 4、探討硝酸甘油對ABI和baPWV的影響。 方法：以江西省人民醫(yī)院門診和住院病人1000例為研究對象，男713例，女287例，年齡(69.51±15.18)歲，采用VP-1000全自動動脈硬化測定儀檢測患者雙側(cè)baPWV和ABI。其中150例疑為冠心病者行冠

3、狀動脈造影檢查，154例行頸動脈超聲多普勒檢測頸動脈斑塊情況。 結(jié)果： 1、ABI與心血管疾病發(fā)生及其危險因素間的相關(guān)性： ABI＜0.90與吸煙(OR=2.245,95％CI=0.854-5.421；P＜0.05)、高血壓(OR=1.736，95％CI=0.556-4.371；P＜0.05)和冠心病史(OR=2.321，95％CI=0.486-4.281；P＜0.05)直接相關(guān)，而與年齡、體重指數(shù)、高脂血癥、缺

4、血性中風(fēng)史和糖尿病史無關(guān)(P＞0.05)。 2、baPWV與心血管疾病發(fā)生及其危險因素間的相關(guān)性： 在調(diào)整年齡因素后，baPWV評估的動脈硬化與高血壓直接相關(guān)(OR=6.528，95％CI=3.137-12.763,P＜0.05)，還與吸煙(OR=6.446，95％=2.411-17.235)、高血脂(OR=4.694,95％=2.200—10.014)、性別(男性)(OR=3.100,95％CI=1.106-8.687

5、)和冠心病(OR=1.795，95％CI=1.020-3.894)密切相關(guān)(P＜0.05)，且隨著心血管疾病危險因素聚集，動脈硬化的發(fā)生率明顯增加。 3、ABI與baPWV在評估冠心病中的價值： 冠狀動脈造影陽性組與冠脈造影陰性組比較，ABI和baPWV均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)。進(jìn)一步分析顯示：baPWV/＞1700cm/s和ABI＜0.91評估冠心病時，前者的敏感性(83.33％vs 30.70％)、準(zhǔn)確性(84

6、.00％vs 44.67％)和Kappa值(0.61 vs 0.11)均高于后者。 4、頸動脈粥樣硬化與baPWV的關(guān)系： 頸動脈粥樣硬化與年齡、baPWV、吸煙史、脈壓相關(guān)(P＜0.05)；而與高血壓病史關(guān)系不大(P＞0.05)。隨著baPWV的升高，頸動脈粥樣硬化的OR值增加。 5、含服硝酸甘油對 baPWV與ABI的影響： 服藥后所有受試對象的 baPWV 值均減小(P＜0.01)，baPWV 變化

7、與用藥前的收縮壓和年齡正相關(guān)。 服藥后所有受試對象的 ABI 值均有增大(P＜0.01)，ABI 的變化與用藥前心率負(fù)相關(guān)、而與用藥后的心率正相關(guān)。 結(jié)論： 1.ABI＜0.90與吸煙、高血壓和冠心病有關(guān)；baPWV 評估的動脈硬化與高血壓、吸煙、高血脂、性別和冠心病有關(guān)。隨著心血管疾病危險因素聚集，動脈硬化發(fā)生率增加。ABI和baPWV可能作為心血管疾病的獨立預(yù)測因子。 2.baPWV可作為評估冠心病的