劉氏菖郁湯治療風(fēng)痰阻絡(luò)型缺血性中風(fēng)病的療效觀察.pdf

1、腦血管病是危害人體的一大類疾病，急性缺血性腦卒中是其中最常見的類型，占所有腦血管疾病的70％以上。缺血性腦卒中可歸祖國醫(yī)學(xué)“中風(fēng)病”范疇，其病因病機(jī)復(fù)雜、多變，是自古以來公認(rèn)的頑癥，治療困難。急性期是臨床治療最關(guān)鍵的時期，如處理妥當(dāng)，預(yù)后或可明顯改善。劉氏菖郁湯為已故全國名老中醫(yī)劉仕昌教授的處方，用于風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)病，可明顯提高臨床療效，尤其對于目前尚無公認(rèn)有效治療方法的球麻痹吞咽困難等癥，療效頗佳。
　　目的：
　　調(diào)查3

2、年來我院腦病科缺血性中風(fēng)病急性期患者一般資料及中醫(yī)辨證分型特點(diǎn)。觀察劉氏菖郁湯在風(fēng)痰阻絡(luò)型急性缺血性中風(fēng)病患者的療效，尤其在球麻痹吞咽功能方面的作用。
　　方法：
　　理論研究:廣泛收集古代名醫(yī)名著及當(dāng)今中醫(yī)有關(guān)缺血性中風(fēng)病的資料，重點(diǎn)關(guān)注中風(fēng)病的病因?qū)W、發(fā)病機(jī)理及臨床中醫(yī)藥治療。
　　臨床研究:1.在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病科病房和嘉禾系統(tǒng)中收集2013年1月1日至2015年12月31日住院患者資料，篩選出西醫(yī)

3、第一診斷屬缺血性腦卒中急性期的患者，統(tǒng)計(jì)出中醫(yī)證型的分布情況，并將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例125例按所服中藥湯劑分為觀察組（劉氏菖郁湯組）39例和對照組（半夏白術(shù)天麻湯組）86例，比較兩組年齡、性別、病程、危險因素、治療前后神經(jīng)功能缺損評分、中醫(yī)癥候積分和吞咽功能分級，用Excel工作簿錄入數(shù)據(jù)，并使用SPSS22軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2.回顧分析2例急性缺血性腦卒中真性球麻痹患者資料，從中醫(yī)角度進(jìn)行療效分析。
　　結(jié)果：
　　缺血性

4、中風(fēng)病患者大多伴有高血壓、動脈病變、血脂異常、糖尿病、心臟疾患、吸煙、酗酒等多個相關(guān)危險因素，男性較女性多發(fā)，發(fā)病年齡多分布在59歲至75歲之間。1081例急性缺血性中風(fēng)病患者中醫(yī)大多屬中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)，占93.71％，屬中臟腑者相對較少，占6.29％;中經(jīng)絡(luò)者大部分屬于風(fēng)痰阻絡(luò)型，占81.24％;其次為氣虛血瘀型、風(fēng)火上擾型、陰虛風(fēng)動型，其它證型少見。
　　在神經(jīng)功能改善方面，劉氏菖郁湯組總有效率為94.87％，半夏白術(shù)天麻湯組總有

5、效率為94.19％。兩組用藥前及用藥治療10天神經(jīng)功能缺損程度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，用藥后相關(guān)癥狀體征較治療前改善。兩組在神經(jīng)功能缺損改善程度方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在中醫(yī)癥候積分療效評定方面，劉氏菖郁湯組總有效率為92.31％，半夏白術(shù)天麻湯組總有效率為90.70％。兩組用藥前及用藥第10天中醫(yī)癥候積分療效評定比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，治療后相關(guān)癥狀體征較治療前改善。兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、(P＞0.05)。在吞咽功能療效評定方面，劉氏菖郁湯組總有效率為92.31％，半夏白術(shù)天麻湯組總有效率73.68％。兩組用藥前及用藥第10天后吞咽功能評定比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），經(jīng)治療后吞咽障礙均有改善，劉氏菖郁湯組優(yōu)于半夏白術(shù)天麻湯組（P＜0.05）。納入病例中并未觀察到服用劉氏菖郁湯或半夏白術(shù)天麻湯患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：
　　急性缺血性中風(fēng)病中醫(yī)證型以風(fēng)痰阻絡(luò)證多見。劉氏菖郁湯對風(fēng)痰阻絡(luò)型急性