缺血性中風(fēng)病痰瘀阻絡(luò)證中醫(yī)治療規(guī)范的比較研究.pdf

1、目的：分別應(yīng)用云南省中醫(yī)醫(yī)院腦病科制定及使用的化痰通絡(luò)湯與國家中醫(yī)藥管理局制定的化痰通絡(luò)湯治療缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期痰瘀阻絡(luò)證，觀察兩種方藥的治療效果，以優(yōu)化治療方案。
　　 方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90名患者按隨機(jī)數(shù)字表分為治療組與對(duì)照組。治療組口服云南省中醫(yī)醫(yī)院腦病科制定及使用的化痰通絡(luò)湯，每次90ml，每日3次。對(duì)照組口服國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的化痰通絡(luò)湯，每次90ml，每日3次。在治療期間，對(duì)有卒中危險(xiǎn)因素（高血壓、高血脂

2、、糖尿病等）的患者均給予相應(yīng)基礎(chǔ)治療。兩組患者治療時(shí)間均為14±3天。療程結(jié)束后，分別對(duì)兩組患者治療前后的中風(fēng)病證候積分、神經(jīng)功能缺損程度、BI指數(shù)（Barthel指數(shù):日常生活能力）進(jìn)行評(píng)定，并觀察血常規(guī)、血生化、肝腎功能等情況。
　　 結(jié)果：⑴中醫(yī)證候積分治療前后比較:治療前，治療組與對(duì)照組中醫(yī)證候評(píng)分比較未見明顯差異（P＞0.05）;治療后兩組患者積分同治療前比較均有明顯差異(P＜0.01)，提示治療組與對(duì)照組均能明顯改善

3、患者的中醫(yī)臨床癥狀;治療后治療組與對(duì)照組比較，也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），提示治療組在改善中醫(yī)臨床癥狀方面的療效優(yōu)于對(duì)照組。⑵神經(jīng)功能缺損程度治療前后比較:治療前，治療組與對(duì)照組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較未見明顯差異（P＞0.05）;治療后，兩組患者積分同治療前比較均有明顯差異（P＜0.01），提示治療組與對(duì)照組均能改善患者的神經(jīng)功能;治療后兩組比較也有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），提示治療組在改善神經(jīng)功能方面的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4、⑶Barthel指數(shù)治療前后比較:治療前，治療組與對(duì)照組Barthel指數(shù)比較未見明顯差異（P＞0.05）;治療后，兩組患者積分同治療前比較均有明顯差異（P＜0.05），提示治療組與對(duì)照組均能改善患者的日常生活自理能力;治療后兩組的積分比較，也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），提示治療組在改善患者日常生活自理能力方面的療效優(yōu)于對(duì)照組。⑷療效判定:對(duì)兩組患者治療后的中醫(yī)證候療效觀察表明，治療組(45例)，顯效20例，有效19例，無效6例，總有

5、效率86.7％;對(duì)照組(45例)，顯效9例，有效27例，無效9例，總有效率80％。治療組的中醫(yī)臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。⑸安全判定:在治療期間，對(duì)兩組患者服用藥物的毒副反應(yīng)進(jìn)行觀察，治療組有1例患者出現(xiàn)輕微腹痛、2例患者稍感惡心，但癥狀輕微，且患者要求繼續(xù)服藥，故未停止用藥，上述癥狀亦在2-5天后逐漸自行消失。對(duì)照組在服藥觀察期間未見明顯不適。治療組與對(duì)照組血常規(guī)、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0

6、.05）。提示兩組藥物對(duì)于患者血常規(guī)、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無不良影響，服用兩組藥物均是安全的。
　　 結(jié)論：云南省中醫(yī)院腦病科的化痰通絡(luò)湯與國家中醫(yī)藥管理局的化痰通絡(luò)湯治療中風(fēng)病痰瘀阻絡(luò)證（缺血性腦卒中）均是安全有效的。兩組均可明顯改善患者的中醫(yī)臨床癥狀，減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，提高患者生活自理能力，且對(duì)患者血常規(guī)及肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無明顯不良影響，用藥期間未見明顯不良反應(yīng)及毒副作用，是治療中風(fēng)病痰瘀阻絡(luò)證（缺血性腦卒中）患