早發(fā)型子癇前期臨床特征的對(duì)比分析.pdf

1、子癇前期是妊娠期高血壓疾病的一種類型，是妊娠期特有的、嚴(yán)重危害母兒健康的妊娠并發(fā)癥。70年代末到80年代初，研究發(fā)現(xiàn)子癇前期還存在著發(fā)病機(jī)制、病理特征及臨床特點(diǎn)等方面完全不同的兩種亞型，以妊娠34周為界，小于34周發(fā)病者稱為早發(fā)型子癇前期，大于34周發(fā)病者稱為晚發(fā)型子癇前期。早發(fā)型子癇前期約占妊娠期高血壓疾病的0.9％，發(fā)病率為2％-7％，以妊娠早中期出現(xiàn)迅速升高且難以控制的血壓及蛋白尿?yàn)樘攸c(diǎn)，發(fā)病早、病情進(jìn)展迅速、并發(fā)癥多，常造成嚴(yán)重

2、的母兒病率及死亡率，與晚發(fā)型子癇前期在發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、遺傳特性、病理特征及臨床特點(diǎn)等方面有顯著差別。迄今為止，早發(fā)型子癇前期的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，疾病臨床發(fā)展過程及轉(zhuǎn)歸尚未研究透徹，臨床上仍缺乏較有效的治療方式。因此，對(duì)于早發(fā)型子癇前期進(jìn)行深入研究，了解其發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)特征，將對(duì)早發(fā)型子癇前期的預(yù)防及治療有一定幫助。
　　第一部分早發(fā)型子癇前期發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展
　　早發(fā)型子癇前期屬于妊娠期高血壓疾病的一種特殊類型

3、，與晚發(fā)型子癇前期在發(fā)病機(jī)制、病理特征、臨床特點(diǎn)等方面有顯著差別，母兒病率及死亡率較晚發(fā)型顯著增高，常合并有嚴(yán)重的并發(fā)癥及靶器官損傷。目前早發(fā)型子癇前期的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但多種因素共同作用，導(dǎo)致妊娠早期滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲不足，子宮螺旋動(dòng)脈重塑障礙，造成胎盤缺血缺氧、發(fā)育異常及淺著床；妊娠過程中多種細(xì)胞因子分泌失衡，母體炎癥反應(yīng)異常，造成廣泛的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷是目前早發(fā)型子癇前期發(fā)病機(jī)制的研究熱點(diǎn)方向。
　　第二部分早發(fā)型與晚發(fā)型子

4、癇前期終止妊娠指征及產(chǎn)后并發(fā)癥對(duì)比
　　目的探討早發(fā)型與晚發(fā)型子癇前期在終止妊娠指征及產(chǎn)后母兒并發(fā)癥上的差異。方法回顧性分析我院2012年1月1日至2014年6月30日收治的100例早發(fā)型子癇前期患者的臨床資料，并隨機(jī)選取該段時(shí)間內(nèi)我院收治的100例晚發(fā)型子癇前期患者的臨床資料作為對(duì)比。結(jié)果早發(fā)型子癇前期組和晚發(fā)型子癇前期組在發(fā)病孕周、期待治療延長(zhǎng)孕周時(shí)間、終止妊娠孕周、入院時(shí)24小時(shí)尿蛋白定量、終止妊娠的指征、產(chǎn)后新生兒并發(fā)癥上

5、相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在妊娠年齡、入院時(shí)收縮壓及舒張壓、孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥上相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論早發(fā)型子癇前期病情嚴(yán)重，發(fā)病及終止妊娠孕周早，主要通過胎盤病變?cè)斐赡柑ルp方疾病發(fā)展，并以胎兒病變?yōu)橹?，而晚發(fā)型子癇前期則直接為母體反應(yīng)，以母體病變?yōu)橹鳌?br>　　第三部分早發(fā)型子癇前期多胎妊娠與單胎妊娠臨床特征對(duì)比分析
　　目的比較早發(fā)型子癇前期多胎妊娠與單胎妊娠臨床特征之間的差異，從而探討妊娠

6、胎數(shù)對(duì)早發(fā)型子癇前期臨床病癥及母兒預(yù)后的影響。方法回顧性分析我院2012年1月1日至2014年6月30日收治的100例早發(fā)型子癇前期患者的臨床資料，根據(jù)妊娠胎數(shù)分為多胎組及單胎組，將兩組臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果早發(fā)型子癇前期多胎組的孕婦入院時(shí)收縮壓和舒張壓顯著低于單胎組，多胎組新生兒出生體重顯著高于單胎組，兩組相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。多胎組在胎兒臍動(dòng)脈血流異常、胎心監(jiān)護(hù)異常、低出生體重兒、新生兒窒息、新生兒心血管畸形和新生兒感染發(fā)生概率