活血通痹方結(jié)合慢速功能鍛煉對(duì)肩周炎的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　觀察中藥活血通痹方結(jié)合肩部慢速功能鍛煉治療肩周炎的臨床療效，并進(jìn)一步探討本方及肩部慢速功能鍛煉的作用機(jī)理，旨在通過隨機(jī)對(duì)照的臨床研究，為治療肩周炎提供一種安全、有效、科學(xué)的治療方法。
　　方法:
　　收集從2015年2月至2015年11月開始在骨科門診（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）就診，符合要求的粘連期肩周炎患者共90例，按照患者就診時(shí)由門診系統(tǒng)產(chǎn)生的編號(hào)，輸入SPSS19.0后將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，

2、各45例。治療組:予中藥活血通痹方，每日一劑，熏洗患肩，以4周為一個(gè)療程，并予熏洗后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)慢速功能鍛煉;對(duì)照組:單純進(jìn)行肩關(guān)節(jié)慢速功能鍛煉。以上兩組患者均治療4周。研究期間，禁用其他治療藥物及方法。治療結(jié)束后隨訪，完善相關(guān)量表，完成治療后3個(gè)月后再次進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)其復(fù)發(fā)率。觀察患者治療前及治療4周后的日常生活能力評(píng)分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分、肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、總分?jǐn)?shù)及治療療程結(jié)束后起3個(gè)月內(nèi)兩組的復(fù)發(fā)率，并記錄出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。統(tǒng)計(jì)方法

3、采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采用t或t'檢驗(yàn)，計(jì)量資料均用“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（(x)±S）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，置信區(qū)間95％，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01則表示差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)基線情況:研究結(jié)束后，共有84病例納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中治療組44例，對(duì)照組40例，兩組病例的基本情況及病情等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
　

4、　(2)日常生活能力評(píng)分:治療組治療前后日常生活能力評(píng)分分別為19.43±2.99，31.61±3.97。對(duì)照組治療前后日常生活能力評(píng)分分別為19.40±3.05，27.43±2.75，兩組治療前評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。治療療程結(jié)束后兩組的評(píng)分均比治療前提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說明兩組治療均能改善日常生活能力，而兩組治療后評(píng)分及治療前后的差值進(jìn)行組間對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)檢驗(yàn)，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，提示治療組改善日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組。
　　(3)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分:治療組治療前后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分分別為13.24±2.06，24.61±5.30，對(duì)照組治療前后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分分別為13.63±2.46，20.31±2.73，兩組治療前評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。治療療程結(jié)束后兩組的評(píng)分均比治療前提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

6、P＜0.01)，說明兩組治療均能改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，而兩組治療后組間評(píng)分及治療前后的差值比較，差異有顯著性差異(P＜0.01)，提示治療組改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的能力優(yōu)于對(duì)照組。
　　(3)肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分:治療組治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分分別為10.23±5.05，27.95±7.95，對(duì)照組治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分分別為9.50±5.04，19.77±8.75。兩組治療前評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。治療療程

7、結(jié)束后兩組的肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分均比治療前提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說明兩組治療均能改善肩關(guān)節(jié)疼痛，而兩組治療后組間評(píng)分及治療前后的差值比較，差異有顯著性差異(P＜0.01)，提示治療組改善肩關(guān)節(jié)疼痛的能力優(yōu)于對(duì)照組。
　　(4)總分?jǐn)?shù):治療組治療前后總分?jǐn)?shù)分別為42.90±4.82，84.18±13.21，對(duì)照組治療前后總分?jǐn)?shù)分別為42.79±4.82，67.86±11.19，兩組治療前總分?jǐn)?shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)

8、檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。治療療程結(jié)束后兩組的總分?jǐn)?shù)均比治療前提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說明兩組治療均能總體上改善患者的日常生活能力、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、肩關(guān)節(jié)疼痛等，而兩組治療后組間總分?jǐn)?shù)及治療前后差值比較，差異有顯著性差異(P＜0.01)，提示治療組改善患者的日常生活能力、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、肩關(guān)節(jié)疼痛總體優(yōu)于對(duì)照組。
　　(5)兩組治療療效評(píng)定:治療組的總有效率為93.18

9、％，對(duì)照組為87.50％，兩組總治療效果經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，提示治療組治療總體有效率優(yōu)于對(duì)照組。
　　(6)兩組復(fù)發(fā)率:治療結(jié)束3個(gè)月對(duì)治療有效的患者進(jìn)行隨訪，治療組復(fù)發(fā)率為12.18％，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為36.67％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有顯著性差異(P＜0.05)，提示治療組組復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期療效明顯好于對(duì)照組。
　　結(jié)論:
　　(1)中藥活血通痹方配合慢速功能鍛煉對(duì)粘連期肩周炎患者的日常生活能力提高、肩關(guān)