武漢市社區(qū)輕度認知損害患者生活方式的調查研究.pdf

1、目的：輕度認知損害（mild cognitive impairment,MCI）是老年癡呆的早期表現(xiàn)，有極高的可能性轉化為老年癡呆。因此，早期識別MCI患者，發(fā)現(xiàn)有效的干預途徑能延緩甚至阻止老年癡呆的發(fā)生。近來有研究表明老年人的生活方式與認知功能的變化相關，為了進一步研究MCI患者及其生活方式的相關性，本研究對300位60歲以上MCI患者進行人口學資料以及生活方式的問卷調查，并對調查數(shù)據分別進行探索性因子分析和結構方程模型驗證性因子分析

2、，描述了武漢市社區(qū)老年 MCI患者的生活方式特征，建立了MCI患者生活方式及其認知的結構方程模型。為建立適合老年人中MCI患者的系統(tǒng)綜合護理干預模式提供參考，延緩MCI患者認知功能下降，提高其生活質量。
　　方法：采取整群分層抽樣的方法，在2015年1月—2015年12月期間選取武漢三鎮(zhèn)（武昌、漢口和漢陽）中心城區(qū)、城郊社區(qū)以及城鄉(xiāng)結合社區(qū)10個具有代表性的社區(qū)，對60周歲以上的老年人進行認知功能測評。參考田金洲主編的《中國癡呆診

3、療指南》（2012年）中有關輕度認知損害的診斷標準，并運用簡易精神狀態(tài)檢查評測得分表（MMSE）、蒙特利爾認知評估（MoCA）量表、日常生活功能量表（ADL）等認知功能測評，篩選出60歲以上輕度認知損害患者300人，并對其進行一般資料、生活方式的問卷調查。采用SPSS18.0軟件進行和AMOS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，建立結構方程模型。
　　結果：1、探索性因子分析提取出六個公因子：煙酒行為、重度活動、中度活動、步行、睡眠、飲茶，

4、共解釋了原始變量82.288％的總方差。
　　2.男性MCI患者在中度活動上的得分顯著低于女性（t=-2.380,p<0.05），不同原職業(yè)、不同年齡的MCI患者在重度活動上存在顯著差異(p<0.05)。專業(yè)技術人員在在重度活動上得分顯著高于其他職業(yè)（F=6.434,p<0.05,η2=0.103）；80歲及以上的老年 MCI患者在重度活動上得分顯著高于61-80歲人群（F=3.665,p<0.05,η2=0.037）。
　

5、　3.不同文化程度的老年MCI患者在飲茶上存在顯著差異(p<0.05)，大專本科及以上和高中/技校/中專的人群飲茶行為顯著多于小學、初中群體（F=3.058,p<0.05,η2=0.041）。
　　4.不同居住狀態(tài)下的MCI患者在煙酒行為、重度活動、中度活動、步行、睡眠和飲茶上的差異不顯著(p>0.05)。
　　5.在婚和離異、喪偶的MCI患者在煙酒行為、重度活動、中度活動、步行、睡眠和飲茶上不存在顯著差異(p>0.05)。

6、
　　6.結構方程模型驗證的結果表明，MCI患者生活方式和其認知水平之間存在顯著相關，主要因素是煙酒行為（直接效應0.124，p<0.05）、中度活動（直接效應0.121，p<0.05）、睡眠（直接效應0.337，p<0.05）和飲茶（直接效應0.204，p<0.05），共解釋了認知水平的57.3%的變異量。
　　結論：1.80歲以上的高齡老人在日常生活中感受到了更多的重度活動，顯示高齡老人更易感到勞累，在高齡老人中進行體育

7、鍛煉的干預將會十分困難。體育鍛煉的相關干預應在機體功能尚佳的老人中及早進行，以免貽誤時機。
　　2.離異、喪偶或獨居的老年MCI患者與在婚、非獨居的MCI患者相比，生活方式并未發(fā)生明顯變化，提示離異、喪偶或獨居老人較高的認知損害風險可能是心理創(chuàng)傷因素造成的，對這類老人進行護理干預時應著重強調心理護理。
　　3.煙酒行為、中度活動、睡眠、飲茶這四種生活方式因素對認知功能具有保護作用。在后期構建生活方式的綜合護理干預模型時，應著