社區(qū)高血壓患者生活方式干預的可行性模式探討.pdf

1、目的:研究高血壓患者生活方式干預前后血壓變化情況，進行血壓防控效果分析，為探討原發(fā)性高血壓患者生活方式干預模式提供依據(jù)。
　　方法:
　　1、研究對象
　　抽取石家莊市鹿泉轄區(qū)內35-70歲之間（包括35歲及70歲）原發(fā)性高血壓患者600例。隨機分為強化干預(A)組200例，宣教干預(B)組200例，不干預(C)組200例。
　　2、干預內容
　　B組在入組前進行一次宣教管理教育，之后血壓未控制時每兩周進行

2、一次隨訪，血壓控制穩(wěn)定后每季度進行一次隨訪。C組僅采集患者信息，不進行干預。A組在B組干預的基礎上進一步強化生活方式干預、分層隨訪管理干預措施。
　　強化干預措施包括:①低鹽飲食管理:采取控鹽勺和服用低鈉鹽相結合模式，每日限制攝入食鹽量＜5g。②低脂飲食管理:采用控油壺管理模式，限制每日進食油量＜25g。③運動管理:個體化運動方案管理模式:采取與患者商量運動方案方式，采用堅持經(jīng)常性的有氧運動，如散步、慢跑、做操、跳舞等，每次活動3

3、0分，每周5天以上。④減重管理:對于超重、肥胖患者，通過控制能量攝入和增加體力活動減輕患者體重，以每周減重0.5～1.0kg為宜。⑤戒煙管理:短信提醒管理模式，通過短信提示功能每周對吸煙者進行煙草危害知識宣傳。⑥控制飲酒量管理:每日酒精攝入量男性不超過25g，女性不超過15g。⑦健康教育管理:每月通知組織患者進行一次健康教育講座。⑧分層隨訪管理:高?；颊?血壓未控制時每周監(jiān)測一次血壓;控制穩(wěn)定后1個月監(jiān)測一次血壓;中危患者:血壓未控制時

4、每2周監(jiān)測一次血壓;控制穩(wěn)定后2個月監(jiān)測一次血壓;低?；颊?血壓未控制時每2周監(jiān)測一次血壓，控制穩(wěn)定后2個月監(jiān)測一次血壓。
　　結果:經(jīng)干預管理， A、B組患者治療率高于C組(P＜0.05)，A、B組治療率無顯著性差異(P＞0.05)。A、B組患者血壓控制效果優(yōu)于C組(P＜0.05)，A組患者血壓控制效果優(yōu)于B組(P＜0.05)。A組控煙效果優(yōu)于B、C組(P＜0.05)，B、C組控煙效果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）。3組控酒效

5、果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。A、B組運動干預效果明顯優(yōu)于C組(P＜0.001)，A、B組運動干預效果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）。3組體重干預效果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后3組患者TC、LDL-C水平下降及HDL-C水平上升有顯著性差異(P＜0.05);A組TC、LDL-C干預效果明顯優(yōu)于B、C組(P＜0.05)，B、C組TC、LDL-C干預效果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);A、B組HDL-C干預效果明顯優(yōu)

6、于C組(P＜0.05)，A、B組HDL-C干預效果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。A、B組門診月均花費金額下降較C組有顯著性差異(P＜0.05)，A組門診月均花費金額下降較B組有顯著性差異(P＜0.05)。3組住院率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結論:原發(fā)性高血壓患者經(jīng)生活方式干預管理后，患者血壓均值水平顯著性下降，控制率得到明顯提高，經(jīng)干預管理患者治療費用呈現(xiàn)顯著下降，說明本研究所采用的高血壓患者生活方式管理模式是有