社區(qū)慢性病管理中的醫(yī)療意見領(lǐng)袖識別及介入可行性研究——基于社區(qū)高血壓患者網(wǎng)絡(luò)視角.pdf

1、目的：本研究以高血壓為切入點(diǎn)，將意見領(lǐng)袖理論引入到社區(qū)慢性病管理中，探討醫(yī)療意見領(lǐng)袖介入的可行性，為社區(qū)慢性病管理提高患者治療依從性、促進(jìn)行為轉(zhuǎn)變提供新的思路與方法。
　　方法：本研究首先編制了包括健康管理自我效能、健康管理能力和健康管理影響力三個維度共計(jì)17個條目的社區(qū)醫(yī)療意見領(lǐng)袖識別問卷。再采用分階段整群隨機(jī)抽樣的方法，選取荊門市四個社區(qū)共265名高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)查。采用Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，運(yùn)用SPSS2

2、3.0統(tǒng)計(jì)分析軟件描述并比較了醫(yī)療意見領(lǐng)袖與普通患者在人口學(xué)特征、個人慢性病管理特征和社區(qū)慢性病網(wǎng)絡(luò)特征上的差異。在識別醫(yī)療意見領(lǐng)袖的基礎(chǔ)上，采用社會網(wǎng)絡(luò)分析法，通過netdraw軟件繪制的社區(qū)慢性病網(wǎng)絡(luò)圖，UCINET-6軟件分析的社區(qū)慢性病網(wǎng)絡(luò)特征結(jié)果，從社區(qū)慢性病網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)優(yōu)化的角度討論醫(yī)療意見領(lǐng)袖介入的可行性。
　　結(jié)果：問卷信度效度分析結(jié)果顯示，三個維度和問卷整體的Cronbach'sα系數(shù)均在0.7以上；各維度的探索性因

3、子分析均只得到一個主要因子，且因子的方差累計(jì)貢獻(xiàn)率超過或基本達(dá)到了70％，表明問卷滿足測量學(xué)要求。醫(yī)療意見領(lǐng)袖特征分析結(jié)果顯示，其在人口學(xué)特征上具有更高的職業(yè)地位（χ2＝11.575，P＝0.021）、文化程度（χ2＝10.832，P＝0.029）和經(jīng)濟(jì)水平（χ2＝9.151，P＝0.010）,但在性別與年齡上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在個人慢性病管理特征上患病年限更長（Z＝-1.120，P＝0.263），初診血壓更輕（χ2＝6.186，P＝0.0

4、45＜0.05），疾病知識得分（Z＝-2.053，P＜0.05）和行為控制得分更高（Z＝-4.702，P＜0.05）；在社區(qū)慢性病網(wǎng)絡(luò)特征上程度中心度更高（Z＝-0.788，P＜0.431），表明問卷識別效果良好。社區(qū)慢性病網(wǎng)絡(luò)圖和網(wǎng)絡(luò)特征分析結(jié)果顯示，四個社區(qū)現(xiàn)有的慢性病網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)密度偏低（0.013、0.012、0.017、0.016），孤立節(jié)點(diǎn)比例偏高（8.9%、7.0%、10.4%、12.4%），網(wǎng)絡(luò)中心勢過高（35.1%、50.