電針治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效及其對(duì)血清CXCL10、IL-1β含量影響的研究.pdf

1、目的：
　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一種退行性疾病，易導(dǎo)致老年人身體殘疾[1-2]；累及軟骨下骨、關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)滑膜等多種組織為主。膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有單側(cè)，也有雙側(cè)，早期以疼痛為主，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)腫脹、僵硬，更嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)受限，可以從X線看到膝關(guān)節(jié)不同程度的改變。骨關(guān)節(jié)炎的病因包括遺傳易感性，營養(yǎng)供應(yīng)不足，異常機(jī)械負(fù)荷和創(chuàng)傷等，十分復(fù)雜[3-4]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，在膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病概率上

2、，女性明顯高于男性[5-6]。較高的發(fā)病率與較高的致殘率嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。但是，目前尚無有效的治療方法來緩解這種情況。電針治療作為一項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)，已被廣泛用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。本課題旨在研究電針治療 KOA的臨床療效及其對(duì) KOA患者血清 CXCL10（CXC chemokine ligand.10）及IL-1β濃度的影響，以豐富電針鎮(zhèn)痛的臨床理論研究，提高治療慢性痛的臨床療效。
　　方法：
　　共招募來自武漢市

3、中心醫(yī)院康復(fù)科住院部及門診的39名KOA病人，都是嚴(yán)格按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)來收集的。這些患者均采用電針療法，取穴：內(nèi)膝眼、犢鼻、梁丘、血海，在犢鼻與內(nèi)膝眼，血海與梁丘施以電針，采用連續(xù)波，頻率為2Hz，波寬為0.5ms，通以患者能耐受的最大電流強(qiáng)度，行30分鐘的治療后取針。每天電針1次，6次為一個(gè)療程，一共治療2個(gè)療程，療程間休息1天。分別在治療前、中（治療六次后）、后（治療十二次后）檢測(cè)患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)積分（Western Ontari

4、o and McMaster， WOMAC）、疼痛數(shù)字評(píng)分（Numerical Rating Scale，NRS）。并在治療前后檢測(cè)患者血漿中CXCL10、IL-1β的含量。采用Spss11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；分析比較治療前后WOMAC、NRS評(píng)分及患者血漿CXCL10、IL-1β含量；以探討電針治療膝骨關(guān)節(jié)炎的鎮(zhèn)痛機(jī)理。
　　結(jié)果：
　?。?）電針治療前與治療中、治療后比較，WOMAC、NRS評(píng)分均有差異性（P＜0.05）

5、；
　?。?）電針治療后患者血漿CXCL10含量升高，具有差異性（P＜0.05）；
　?。?）電針治療后患者血漿IL-1β含量降低，具有差異性（P＜0.05）；
　　結(jié)論：
　　（1）電針治療能有效的提高KOA患者血清中CXCL10的水平，表明電針治療KOA的作用機(jī)制之一可能是通過調(diào)節(jié)血清中CXCL10水平產(chǎn)生阿片類物質(zhì)以鎮(zhèn)痛來實(shí)現(xiàn)的。
　　（2）電針治療能有效的降低KOA患者血清中IL-1β的水平，表明電