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文檔簡介
1、目的:探討特發(fā)性膜性腎病(IMN)腎組織M型磷脂酶A2受體(PLA2R)、血清抗M型磷脂酶A2受體抗體(PLA2R-Abs)的表達(dá)及其與臨床指標(biāo)的關(guān)系。
方法:⑴選取2014年7月至2015年7月首次在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腎內(nèi)科住院行腎穿刺病理診斷為特發(fā)性膜性腎?。↖MN)患者80例,男性45例,女性35例,平均年齡(43.69±12.79)歲,繼發(fā)性膜性腎?。⊿MN)28例,其中乙肝病毒相關(guān)性膜性腎?。℉BV-MN)20例,
2、男性10例,女性10例,平均年齡(45.5±11.75)歲,狼瘡性腎炎Ⅴ型(LN-V)8例,男性2例,女性6例,平均年齡(35±13.63)歲;另外選取腎小球微小病變(MCD)患者21例為對(duì)照組,男性15例,女性6例,平均年齡(37.43±19.99)歲。⑵記錄患者的一般資料和臨床生化指標(biāo),包括年齡、身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、收縮壓(SP)、舒張壓(DP)、病史、白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(U
3、A)、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、24小時(shí)尿蛋白。⑶采用免疫組織化學(xué)染色法檢測腎組織PLA2R,酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清PLA2R-Abs濃度,<14RU/ml為陰性,≥20RU/ml為陽性結(jié)果。IMN患者根據(jù)血清PLA2R-Abs水平分為PLA2R-Abs陽性組和陰性組,分析它們與臨床生化指標(biāo)的相關(guān)性。⑷應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn), P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4、> 結(jié)果:①腎組織 PLA2R表達(dá)呈棕黃色細(xì)顆粒狀沿腎小球毛細(xì)血管壁分布,IMN患者腎組織PLA2R表達(dá)陽性率72.5%,較HBV-MN(25%)、LN-V(0%)及MCD組(0%)顯著升高,P值均<0.05。HBV-MN組PLA2R表達(dá)陽性率顯著高于MCD組,P<0.05,HBV-MN與LN-V、LN-V與MCD組間PLA2R陽性率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;②IMN患者血清PLA2R-Abs陽性率83.8%,顯著高于HBV-MN(15%)、
5、LN-V(12.5%)及MCD組(0%),P值均<0.05;HBV-MN、LN-V及MCD組三組間PLA2R-Abs陽性率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。IMN組、HBV-MN組、LN-V組和MCD組血清PLA2R-Abs水平分別為81.29(91.3)RU/ml、6.25(13.2)RU/ml、6.93(11.3)RU/ml和3.08(4.7)RU/ml;③IMN血清PLA2R-Abs陽性組患者血白蛋白(23.85±4.99)g/L較陰性組(32.
6、76±6.38)g/L顯著降低,(P<0.05),24小時(shí)尿蛋白(5.02±2.16)g/d較陰性組(3.14±2.68)g/d明顯升高,(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;④spearman秩相關(guān)分析顯示,血清PLA2R-Abs水平與尿蛋白及血清總膽固醇呈顯著正相關(guān),與血白蛋白呈顯著負(fù)相關(guān)。
結(jié)論:⑴腎組織PLA2R和血清PLA2R-Abs均是診斷IMN特異性生物學(xué)指標(biāo),血清檢測PLA2R-Abs陽性率高于腎組織PLA2R
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