成人特發(fā)性膜性腎病患者血清抗PLA2R抗體水平及其PLA2R抗體IgG亞型分析.pdf

1、目的:成人特發(fā)性膜性腎病(Idiopathic membranous nephropathy，IMN)占膜性腎病的大多數(shù)，在我國IMN的發(fā)病率呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì)。然而，該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確。目前，IMN被認(rèn)為是一種單器官的自身免疫性疾病，M型磷脂酶A2受體(M-Phospholipase A2 Receptor，PLA2R)等特異性足細(xì)胞抗原參與疾病的發(fā)生。本研究旨在探索特發(fā)性膜性腎病中抗PLA2R抗體的血清學(xué)水平及其PLA2R抗體IgG

2、亞型組成與疾病的關(guān)系，明確IMN的發(fā)生與自身抗體及其亞型的相關(guān)性。
　　方法:選擇2014年12月至2015年11月中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院腎內(nèi)科診斷明確的住院患者197例，其中IMN患者146例，非IMN患者51例（糖尿病腎病4例，過敏性紫癜腎炎7例， IgA腎病12例，微小病變性腎病13例、狼瘡性腎炎15例）。收集我院體檢中心健康體檢者62例，其中男性42例，女性20例，年齡與IMN患者相匹配。整理所有入選者的臨床資料及實(shí)驗(yàn)室

3、檢查結(jié)果。采用ELISA方法對(duì)血清中總抗PLA2R抗體及其IgG亞型進(jìn)行檢測(cè)分析。
　　結(jié)果:IMN患者平均年齡51.16±12.46歲，其中年齡＞40歲患者有128例，占IMN的87.7％，男女比例為1.77。血清抗PLA2R抗體在IMN組患者中陽性檢出率為69.9％，其ROC曲線下面積為0.932，該指標(biāo)對(duì)IMN具有良好的診斷價(jià)值。PLA2R抗體陽性組的IMN患者血清中胱抑素C、eGFR的水平與抗體陰性組相比較有明顯差異，P＜

4、0.05。血清抗PLA2R抗體特異性IgG亞型的檢測(cè)中，IgG4為主要組成部分，其次為IgG1。直接測(cè)量的PLA2R抗體總IgG水平與根據(jù)PLA2R抗體IgG各亞型求和計(jì)算得出的總IgG水平有強(qiáng)相關(guān)性，P＜0.05?？筆LA2R抗體IgG1、IgG2、IgG3及IgG4亞型濃度與PLA2R抗體濃度也存在強(qiáng)相關(guān)性，尤其是IgG4，P＜0.05。在不同水平的PLA2R-IgG4的IMN患者中，血清總蛋白及白蛋白有明顯的差異，血清濃度越高，其