血清抗PLA2R抗體及腎組織PLA2R檢測(cè)對(duì)膜性腎病的意義及其與中醫(yī)證型的相關(guān)性.pdf

1、目的：
　　 分析血清抗PLA2R抗體及腎組織PLA2R分布情況對(duì)MN的診斷及鑒別診斷的意義，并探討其與MN中醫(yī)證候特點(diǎn)的相關(guān)性，為臨床診療提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 采用生物素雙抗原夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定37例MN患者（經(jīng)臨床與病理確診為IMN或SMN）血清中抗PLA2R抗體濃度;采用腎組織石蠟切片，通過(guò)免疫組織化學(xué)法測(cè)定腎組織PLA2R分布情況，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析，比較兩組間的差異。根據(jù)中醫(yī)辨

2、證分析將MN分為脾腎陽(yáng)（氣）虛型及氣陰兩虛型兩組，分析MN中醫(yī)證候特點(diǎn)。
　　 結(jié)果：
　　 1.IMN患者男女比例1.08∶1，平均發(fā)病年齡52.93±16.93歲。SMN患者平均年齡34.50±13.09，其中4例LMN，全部為女性，發(fā)病平均年齡34.50±13.09歲;4例HBV-MN患者，男性3例，女性1例，發(fā)病平均年齡36.50±17.02歲;2例TMN均為男性(1例確診為原發(fā)性肝癌，1例確診為卡西式血管內(nèi)皮瘤

3、)，發(fā)病平均年齡39.50±7.78歲。
　　 2.IMN組與SMN組的血清抗PLA2R抗體水平比較，IMN組明顯大于SMN組，有顯著性差異(P＜0.05)，敏感性達(dá)85.20％。IMN組陽(yáng)性者26例，陰性1例，敏感率為96.30％;SMN組陽(yáng)性7例，陰性3例，敏感率70％。
　　 3.IMN組和SMN組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（包括血肌酐、尿素氮、尿酸、血清白蛋白、血膽固醇、血甘油三酯、纖維蛋白原、D-二聚體、血補(bǔ)體C3、血補(bǔ)體C4

4、、血IgG蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、尿IgG蛋白、尿高倍鏡下紅細(xì)胞數(shù)）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.脾腎陽(yáng)（氣）虛證組和氣陰兩虛證組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（包括血肌酐、尿素氮、尿酸、血清白蛋白、血膽固醇、血甘油三酯、纖維蛋白原、D-二聚體、血補(bǔ)體C3、血補(bǔ)體C4、血IgG蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、尿IgG蛋白、尿高倍鏡下紅細(xì)胞數(shù)）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.IMN組與SMN組的腎組織PLA2R分布情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

5、，敏感性達(dá)81.50％。
　　 6.MN以脾腎陽(yáng)（氣）虛型為最主要證型，腎穿病理以Ⅱ期最為多見(jiàn)。
　　 結(jié)論：
　　 1.血清抗PLA2R抗體檢測(cè)在MN比較中雖有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但SMN組中陽(yáng)性率也高達(dá)70％，其作為MN原發(fā)或繼發(fā)性鑒別診斷的指標(biāo)仍有待進(jìn)一步研究;
　　 2.同時(shí)進(jìn)行血清PLA2R抗體與腎組織PLA2R的檢測(cè)可能提高IMN確診率;
　　 3.MN以脾腎陽(yáng)（氣）虛型最為多見(jiàn)，較氣陰兩虛型