2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討承德地區(qū)特發(fā)性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的發(fā)病情況及M型磷脂酶A2受體抗體的臨床價值,及M型磷脂酶A2受體基因的單核苷酸多態(tài)性與IMN的關(guān)系。
  方法:選取在2009年1月-2015年12月于我院腎內(nèi)科病房住院及門診就診的已行腎穿刺活檢術(shù),病理診斷為IMN的145例患者作為IMN組。并于我院體檢科選取身體健康的226位志愿者,作為對照組。收集其血液標本,提取純

2、化DNA,對PLA2R1和HLA-DQA1基因的2個單核苷酸多態(tài)性易感位點rs4664308和rs2187668進行等位基因鑒別分析。并收集其臨床資料,如性別、年齡、民族、收縮壓、舒張壓、24小時尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐、尿酸、總膽固醇,IMN患者另外收集血甘油三酯、β2微球蛋白、IgG、補體C3、病理類型及病理分期等。了解PLA2R基因HLA-DQA1位點和PLA2R1位點的基因多態(tài)性與IMN的關(guān)系。選取其中發(fā)病后首次就診且正在

3、住院的40例IMN患者,檢測其血清抗PLA2R抗體,并分為抗PLA2R抗體陽性組與抗PLA2R抗體陰性組,了解抗PLA2R抗體陽性患者與IMN的臨床表現(xiàn)的關(guān)系。并總結(jié)近7年我院IMN的發(fā)病情況。
  結(jié)果:
  1、2009年至2015年承德地區(qū)IMN占特發(fā)性腎小球疾病人數(shù)的構(gòu)成比分別為19.2%、19.2%、30.3%、31.3%、30.8%、42.2%、54.2%。歷年構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=69.835,P=0.

4、000)。2014年與2009年相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.085,P=0.000);2015年與2009年相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=42.472,P=0.000);男女之比為1.5:1.0。0-20歲 IMN患者,男性構(gòu)成比多于女性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.333, P=0.007);20-40歲,男性構(gòu)成比多于女性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.100,P=0.004);40-60歲,男性構(gòu)成比多于女性,差異有統(tǒng)計學(xué)意

5、義(χ2=8.205,P=0.007);60歲以上,男性構(gòu)成比多于女性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.186,P=0.000)。即IMN各年齡段男性患者構(gòu)成比均高于女性患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。IMN以40-60歲患者為主,占IMN患者總數(shù)的53.0%。
  2、IMN中抗PLA2R抗體陽性患者與抗PLA2R抗體陰性患者相比,收縮壓高,(122.0,140.0)mmHg比(106.0,119.0)mmHg,差異有統(tǒng)

6、計學(xué)意義(χ2=3.594,P=0.000);舒張壓高,(83.6±9.8)mmHg比(74.5±10.5)mmHg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.550,P=0.015);血肌酐高,(61.3,79.6)umol/L比(47.7,63.8)umol/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.03,P=0.042);血白蛋白低,(21.4±3.8)g/L比(25.5±6.5)g/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.878,P=0.004)。
  3、

7、IMN組與對照組相比,性別匹配,血清總膽固醇水平高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.465,P=0.000)。兩組間收縮壓、舒張壓相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。PLA2R1位點AA基因型患者與AG/GG基因型患者相比,在年齡、性別、漢族人數(shù)、滿族人數(shù)、蒙古族人數(shù)、回族人數(shù)、收縮壓、舒張壓、血清肌酐、尿酸、血清白蛋白、血清總膽固醇、24小時尿蛋白量、病理分期上,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。HLA-DQA1位點AA/AG基因型患者

8、與GG基因型患者在年齡、性別、漢族人數(shù)、滿族人數(shù)、蒙古族人數(shù)、回族人數(shù)、收縮壓、舒張壓、血清肌酐、尿酸、血清白蛋白、血清總膽固醇、24小時尿蛋白量、病理分期上,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。IMN組與對照組兩組人群間PLA2R1位點基因型和等位基因頻率分布的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=33.34,P=0.000;χ2=37.94,P=0.000)。兩組AA基因型與AG/GG基因型相比,IMN組高于對照組(χ2=31.157,P=0.

9、000)。A等位基因的頻率,IMN組高于對照組(χ2=37.935,P=0.000)。IMN組與對照組兩組人群間 HLA-DQA1位點基因型的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.967,P=0.007)。A等位基因頻率分布的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.14,P=0.076)。AA/AG基因型頻率與GG基因型頻率比較,IMN組高于對照組(χ2=5.139,P=0.023)。PLA2R1位點AA基因型與AG/GG基因型相比,患IMN的風(fēng)險顯著增加,

10、Logistic回歸分析示0R=3.766,P=0.000。HLA-DQA1位點AA/AG基因型與GG基因型相比,患IMN的風(fēng)險顯著增加,Logistic回歸分析示0R=4.393,P=0.036。
  結(jié)論:承德地區(qū)IMN的發(fā)病構(gòu)成比呈逐年上升趨勢。IMN患者以40-60歲男性居多。血清抗PLA2R抗體可反映IMN患者病情。PLA2R1位點及HLA-DQA1位點基因多態(tài)性可能與IMN易感性相關(guān),PLA2R1位點AA基因型及HLA

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